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腹股沟疝无张力修补术后复发再手术方法探究[摘要] 目的：研究腹股沟疝无张力修补术后复发的主要原因及再手术方法。方法：对1998年6月～2010年6月的10例腹股沟疝无张力修补术后复发再手术患者的手术方法进行总结分析。结果：10例患者在再手术中都有不同程度的网片位移，再次手术均以网片行无张力修补，术后随访6个月～5年无复发。结论：操作技术与腹股沟疝无张力修补术后复发有密切关系，对腹股沟疝无张力修补术后复发患者行再次的无张力修补术，效果良好。 [关键词] 腹股沟疝；无张力疝修补术；复发 [中图分类号] R656.2 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2011）02（b）-173-02 Research on surgical method of tension-free repair of inguinal hernia recurrence LUO Pengfei (Chinese Medicine Hospital of Zhangjiajie City, Hunan Province, Zhangjiajie 427000, China) [Abstract] Objective: To research the main reason and further surgical of tension-free repair of inguinal hernia. Methods: Reviewed and analyzed 10 patients’ further surgical of tension-free repair of inguinal hernia from June 1998 to June 2010. Results: In the process of further surgical, find different levels of mesh displacement and use mesh for further surgical.The patients were followed up for six months to five years, no recurrence. Conelusion: There is close contact between operating techniques and recurrence. The effect of tension-free repair in further surgical is good. [Key words] Inguinal hernia; Tension-free hernia repair; Recurrence 无张力修补术最早源于1986年Lichtenstein一篇关于以聚丙烯网片修补腹股沟疝的报道，是当前疝外科最主要的手术方法。由于此方法不会对正常解剖结构造成破坏，无张力缝合方式快速、简单、恢复快、疼痛少等优点，且复发率较低，据国内报道的复发率为0.6%～1.6%[1]。本院从1998年6月开始行疝修补术，现共有10例复发患者。本研究主要是基于此10例患者复发及再手术的基本情况加以报道： 1 资料与方法 1.1 一般资料 本院1998年6月~2010年6月共有998例患者行无张力疝修补术，其中685例为腹股沟斜疝，188例为直疝，125例为股疝，共有10例患者复发，复发率约为1%。在10例复发患者中，8例为男性，2例为女性，年龄为32～70岁，复发时间为第一次手术后35 d～2 年。 1.2 手术方法 在第一次手术中，有8例患者为平片修补，有2例患者为网塞加平片修补。由于10例患者在再手术中都有不同程度的网片位移，再手术时根据患者情况用原切口进路，且继续使用网片行无张力疝修补。 1.3 统计方法 采用Excel软件对腹股沟疝无张力修补术后复发率、10例复发患者基本情况进行统计。 2 结果 10例复发患者中有6例在第一次手术时为直疝，再次手术有5例为直疝；其余4例在第一次手术时为斜疝，再次手术时仍有4例为斜疝。2例合并有高血压病，2例合并有慢性咳嗽，1例合并有前列腺增生伴排尿困难。在再手术过程中发现5例直疝复发患者一次手术时的网片均发生不同程度的位移或者网片卷缩为团块形，不能遮盖疝的突出位置，5例耻骨缘无网片覆盖。对10例复发患者再手术之后，随访6个月～5年，再无复发患者。10例患者的详细资料统计见表1。 3 讨论 3.1 导致复发的因素 根据上述分析及再手术过程中的观察，导致腹股沟疝无张力修补术后复发的主要原因有以下5种：①修补材料问题。复发的一个共同原因即为腹股沟管后壁修补