菇莲四生汤对100例中晚期肺癌伽玛刀术后中医扶正作用临床观察.docVIP

菇莲四生汤对100例中晚期肺癌伽玛刀术后中医扶正作用临床观察【摘要】目的：观察自拟菇莲四生汤对中晚期肺癌伽玛刀术后的中医扶正作用的临床效果。方法：100例失去手术机会拟行伽马刀治疗的中晚期肺癌住院患者随机分为治疗组60例和对照组40例。两组均经伽马刀治疗后常规对症治疗，治疗组加口服菇莲四生汤。结果：治疗组和对照组的近期疗效分别是60.%和40%。生存质量分别是63.3%和32.5%。结论：中晚期肺癌经伽玛刀术后应用菇莲四生汤口服，可减轻伽玛刀的不良反应，有利于顺利完成伽马刀治疗全过程，提高患者生存质量，起到中医扶正的效果。 【关键词】肺癌；伽马刀；菇莲四生汤；中医扶正 中晚期肺癌在失去手术机会的情况下，实行伽马刀加中医扶正治疗是目前一个常见的选择。单独伽玛刀疗法的不良反应常常影响患者身心健康，有时甚至不能完成伽玛刀治疗全过程。作者应用自拟“菇莲四生汤”口服配合伽马刀治疗肺癌100例，观察其中医扶正临床效果，现总结如下： 1资料与方法 1.1临床资料 100例病理学或影像学诊断为肺癌，karnofsky＞50评分，治疗组60例，男38例，女22，年龄42-81，平均59.6。有病例报告48例，腺癌27例鳞癌10例，小细胞癌1例；影像学（CT、MR）报告12例; 对照组40例，腺癌28例，鳞癌10例，小细胞癌2例。两组比较无显著差异（p＞0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 治疗组和对照组均接受伽玛刀治疗隔日一次，12-14次为一疗程。治疗组口服菇莲四生汤：生黄芪30克、生白术30克、生薏米30克、生山药30克、山?菇15克、半枝莲15克。咳嗽加桔梗、杏仁；咳血加茜草、白茅根、鱼腥草；恶呕加半夏、竹茹、旋复花；日一剂，疗程3周。对照组仅用西医对症治疗。 1.3 疗效判定 近期疗效判定标准为缓解（CR），部分缓解（PR），无变化（NC）及进展（PD）。CR+PR为有效。生存质量以karnofsky评分标准为指标，治疗后比治疗前增加10分以上为改善，减少10分以上为下降，增减少于10分为稳定。 2结果 菇莲四生汤用于伽玛刀术后，减少了患者不良反应发生，确保伽马刀治疗顺利完成全过程，增强患者免疫功能，提高生存质量。结果见表1、表2。 表1. 两组近期疗效的比较（n） 注：治疗组疗效高于对照组，组间比较无显著差异（p＞0.05）。 表2. 两组生存质量改善情况的比较（n） 注：治疗组与对照组比较，p＜0.05,有显著差异。 3讨论 临床上，多数肺癌病例确诊时已经是中晚期。由于失去了最佳的治疗时机，肺癌中晚期治疗，一般已经不再主张手术、化疗等常规手段了，临床上对于肺癌中晚期治疗已经越来越重视中药的使用。作为放疗的一种形式，伽玛刀疗法无论在患者心理上及肉体上均产生较大的伤害。这些伤害连同患者固有的临床症状常使患者对治疗效果产生疑惑，反过来还会加重不良反应。伽马刀治疗肺癌后的中医药介入，在自拟“菇莲四生汤”基础上，辩证施治,调节患者脏腑功能失调，调节阴阳气血平衡，增强免疫功能，故起到扶正固本的作用。现代研究表明：黄芪能提高淋巴细胞功能；生薏米具有抑制癌细胞生长和增殖的作用。薏米的主要化学活性成分薏米仁酯、薏米仁油等具有很强的抗肿瘤作用；生白术能显著增强白细胞吞噬金黄色葡萄球菌的能力。生山药有皂甙、黏液质，有润滑，滋润的作用，故可益肺气，养肺阴；山?菇、半枝莲均有抗癌作用。采取中药干预，辩证施治用药的综合治疗的手段，改善患者临床治疗的症状，可安全进行伽玛刀治疗全过程，使患者心理上表现了安定，躯体上减轻了痛苦，生活质量有了提高，改善了生存质量。因此，本方法值得进一步深入研究。 1