蒙脱石散剂及双歧杆菌四联活菌片联用治疗慢性腹泻.docVIP

蒙脱石散剂及双歧杆菌四联活菌片联用治疗慢性腹泻[摘要] 目的 观察蒙脱石散剂与双歧杆菌四联活菌片联合治疗慢性腹泻的临床疗效。方法 慢性腹泻患者70例，治疗组35例，对照组35例，治疗组服用蒙脱石散剂和双歧杆菌四联活菌片，对照组服用蒙脱石散剂，观察比较两组2周后的临床疗效。结果 两组总有效率分别为97.14%及74.29%，差异有显著性(P0.05)，具有可比性。治疗前所有患者大便常规及培养均阴性；大便隐血实验阴性；结肠镜或X线钡剂灌肠检查无其它病变；血尿常规正常，肝肾功能正常。 1.2 诊断标准 参照《中国腹泻病诊断治疗方案》[1]诊断标准制定。有大便性状改变或大便量增加，每日均4次以上，病程大于2个月。 2 治疗方法 治疗组口服蒙脱石散剂，一天三次，一次一袋；同时口服双歧杆菌四联活菌片，一天3次，一次3片；对照组只口服蒙脱石散剂，一天3次，一次一袋。两组病例疗程均为2周。 3 结果 3.1 疗效判定标准 痊愈：临床症状完全消失，大便次数、形状恢复正常；饮食恢复正常；排便无腹痛及里急后重感；便常规正常；有效：大便成型，次数减少，但较正常较多，其它症状改善；无效：大便次数、形状无明显改善，甚至加重。痊愈加有效为总有效率。 3.2 统计学处理 计数资料采用X2检验,计量资料采用t检验。 3.3 结果比较 两组治疗结果见表1。 表1 两组慢性腹泻疗效比较[例(%)] 从表1可以看出治疗组痊愈率及总有效率与对照组比较差异均有显著性(P＜0.05),治疗组疗效明显优于对照组。服药后两组均未发现血尿常规、肝功能、肾功能有异常改变；治疗过程中未见不良反应。 4 讨论 慢性腹泻是消化系统疾病中的一种常见的症状，表现为大便次数增多、便稀，甚至带粘冻、脓血，持续两个月以上；病程缠绵，经久不愈；或虽一时好转，但当体力疲劳、饮食不当、情绪变化等又极易复发，会影响蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质吸收，导致不同程度的营养不良、免疫功能低下和继发感染等恶性循环状态，对健康影响很大。腹泻症状轻时往往不被重视，盲目口服肠道抗生素，因有些疾病同时也合并细菌感染，口服抗生素亦可使症状暂时减轻，但不能根治，往往失去了早期诊断、早期治疗的机会。，因此对慢性腹泻病的研究与治疗已成为众多学者关注的热点。 蒙脱石散剂是一种硅铝酸盐，每个颗粒由硅、铝及少量铁、镁、钙构成，主要成分为双八面体蒙脱石微粒，其层状分子结构及非均匀性电荷分布，使硅、铝等元素被封闭在分子晶格中不易释出，对消化道粘膜具有很强的覆盖能力。蒙脱石散剂能提高消化道黏液的质量，加强黏膜的屏障作用，帮助消化道上皮细胞的恢复和再生，促进黏膜修复，而且还止泻作用，是治疗慢性腹泻的基本和有效措施之一。近年来，肠道菌群失调作为慢性腹泻发病机制之一已经逐渐被认识[2]。人体内部的微生物与其生活环境(人体)之间要保持一定的平衡关系，即微生态平衡。人体肠道内的微生物有400多种，其中双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌占98％以上，其余是处于中间状态的细菌和有害菌。正常情况下，这些菌群处于相对平衡状态。当机体受环境、气候、饮食、用药、情绪等因素影响，肠道内处于中间状态(有条件致病)的细菌就会转变成致病菌。同时有害菌也会大量繁殖，使肠道微生态系统失去平衡，从而产生肠道疾病。双歧杆菌四联活菌片主要成分为双歧杆菌，嗜酸乳杆菌、粪肠球菌、蜡样芽孢杆菌，其中蜡样芽孢杆菌不属于肠道正常菌群成员，在肠道内定植48小时后随粪便排出体外，它消耗肠道内氧气，为其余3种细菌在肠道内定植创造厌氧环境，促进双歧杆菌等厌氧菌的生长和繁殖。双歧杆菌、乳杆菌、粪肠球菌是人类肠道内主要益生菌，它们为机体提供多种微量元素和维生素，通过分解蛋白质为氨基酸，分解脂肪为脂肪酸，分解糖为乳酸，有助于机体对营养物质吸收作用；双歧杆菌及嗜酸乳杆菌能增强机体特异和非特异免疫功能，阻止致病菌定植和入侵，抑制致病菌产生、繁殖，促进肠道正常菌群恢复，从而缓解腹泻症状。双八面体蒙脱石散剂具有吸附、收敛作用(吸附细菌、水分等)，防止微生态制剂的过快排空，使活菌在肠道滞留时间延长，利于有益菌在肠道内的生长与繁殖。微生态制剂双歧杆菌四连活菌片联合蒙脱石散剂既能补充人体正常生理细菌，在肠道形成生物屏障，抑制肠道中某些致病菌，促进肠道蠕动，调节肠道菌群，保持菌群平衡，又能修复肠黏膜，激发机体免疫力；参与维生素的合成，促进营养物质的消化和吸收，改善肠道功能。本研究结果显示蒙脱石散剂与双歧杆菌四联活菌片联合治疗慢性腹泻疗效确切，协同作用明显，未见不良反应，口服简单易行，值得临床推广使用。 参考文献 [1] 方鹤松,魏承毓,段恕成等.中国腹泻病诊断治疗方案[J].中国实用儿科杂志,1998,3(6):381. [2] 李岩.慢性腹泻