血塞通联合脑蛋白水解物治疗急性脑梗死30例临床观察.docVIP

血塞通联合脑蛋白水解物治疗急性脑梗死30例临床观察关键词:急性脑梗死;血塞通;脑蛋白水解物;血液流变学 中图分类号:R743　文献标识码:B 文章编号:1007-2349(2010)11-0032-02 急性脑梗死具有高发病率、高致残率和高死亡率等特点,已成为严重危害人类健康的疾病之一。急性期给予及时有效的治疗可明显改善预后,笔者采用血塞通联合脑蛋白水解物治疗本病30例,取得一定的疗效,现报道如下。 1　临床资料 1.1　临床资料60例均为2009年2月～2009年9月间住院患者,均为首次发病,发病48h内就诊,经CT和(或)MRI证实。均符合1995年10月全国第4届脑血管病学术会议诊断标准,将患者随机分配到对照组和治疗组,对照组30例,男19例,女11例;年龄50～70岁,平均年龄(62±4.4)岁,发病12h内人院者7例,12～24h内人院者13例。24～48h入院者10例;其中脑梗死部位:左侧顶叶,右侧基底节区14例,双侧桥脑,双侧侧脑室角旁7例,左侧基底节区内囊后肢区9例;按临床神经功能缺损程度评定标准,轻型20例,中型7例,重型3例。治疗组30例,男20例,女10例;年龄55～70岁,平均年龄(60±5.2)岁;发病12h内入院者6例,12～24h内入院者14例,24～48人院10例;其中脑梗死部位:左侧顶叶,右侧基底节区13例,双侧桥脑,双侧侧脑室角旁7例,左侧基底节区内囊后肢区10例;按临床神经功能缺损程度评定标准:轻型19例,中型9例,重型2例。2组一般资料比较,差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2排除标准对血塞通、脑蛋白水解物类药物有过敏史、有过敏性疾病或过敏体质者、短暂性脑缺血发作(TIA)者;由脑肿瘤、脑外伤及出血趋向等引起的脑梗死者;有严重的心、肝、肾器质性损害、血液系统疾病及严重的糖尿病患者。 2　治疗方法 所有患者给予常规降低颅内压、改善脑细胞代谢治疗,对伴发感染、高血压、冠心病、糖尿病者,根据病情给予适当对症治疗。对照组则在上述常规治疗的基础上给予丹参注射液10mL注入0.9%生理盐水250mL中静脉滴注;间隔1h后给予脑蛋白水解物60mg(云南盟生药业有限公司:规格30mg/瓶)加入0.9%生理盐水250mL中静脉滴注,每日1次;对照组给予血塞通注射液400mg(昆明制药集团股份有限公司;规格400mg/瓶)加入0.9%生理盐水250mL中静脉滴注;间隔1h后给予脑蛋白水解物注射液60mg(云南盟生药业有限公司:规格30mg/瓶)加入0.9%生理盐水250mL中静脉滴注,每日1次,2组疗程均为14d。治疗前后均查血常规、肝肾功能、心电图及脑CT等。 3　观察指标与统计学方法 3.1　观察指标2组临床疗效,治疗前后静脉采血测定血液流变学。 3.2　统计学方法 结果采用(x±s)表示,统计采用SPSS10.0统计软件,同一指标治疗前后及组间比较采用配对t检验。 　4　疗效标准与治疗结果 4.1　疗效标准符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准:基本痊愈:功能缺损评分减少91%～100%,病残程度0级;显著进步:功能缺损评分减少46%～90%,病残程度1级～3级;进步:功能缺损减少18%～45%;无变化:功能缺损评分减少或增加18%以内;恶化:功能缺损评分增加18%以上或死亡。 4.2　治疗结果 4.2.1　2组脑梗死患者治疗前后神经功能缺损程度评分比较见表1。 4.2.2　2组临床疗效比较见表2。 4.2.3　2组治疗前后血液流变学变化比较见表3。 5　讨论 现代医学认为脑梗死因血液高凝状态及纤溶活性降低而形成血栓,致血管闭塞,因此脑梗死急性期,一方面,尽快恢复缺血区的脑灌注,即血流重建。阻止血栓扩展,缩小梗死范围。另一方面,改善脑循环,包括血流动力学及微循环的改善,促进侧支循环的建立,脑保护治疗.减轻再灌注损伤、防止脑细胞稠亡。 血塞通注射液主要成分为三七总皂苷,三七总皂苷(PNS)是从中药三七中提取的有效活性成分,主要含三七皂苷等成分。药理研究表明:具有显著降低血小板表面活性、抑制血小板黏附和聚集、抗血栓形成、改善微循环等作用;对脑缺血缺氧损伤的保护作用;同时对脑缺血一再灌注神经元损伤所起的保护作用,从而发挥其对脑缺血的治疗作用。 脑蛋白水解物内含16种游离氨基酸和少量低分子肽,其分子量小,容易透过血一脑脊液屏障进入神经细胞,通过加强乙酰胆碱酯酶活性改善脑功能,同时可提高腺苷酸环化酶活性,促进神经元生长和修复,从而维持缺血缺氧、中毒环境下脑细胞线粒体结构完整,减轻脑细胞损害;可通过血脑屏障,具有促进人体脑神经细胞、蛋白质的合成,启动腺