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苯扎贝特治疗高脂血症临床观察[摘要] 目的：观察苯扎贝特治疗高脂血症的临床疗效。方法：将100例高脂血症患者随机分成两组，治疗组55例，对照组45例。治疗组用苯扎贝特0.2 g，tid，po，对照组用吉非罗齐0.6 g，tid，po，疗程8周，观察2组治疗前后三酰甘油变化。结果：治疗组与对照组服药8周，2组三酰甘油指标比较，差异有显著性，2组均无明显不良反应。结论：苯扎贝特可调节三酰甘油异常，有效治疗高脂血症，且价格优廉，与吉非罗齐相比安全有效。 [关键词] 苯扎贝特；三酰甘油；吉非罗齐 [中图分类号] R972.6[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）05（a）-054-02 血浆三酰甘油升高，是冠心病的独立危险因素，也可引发急性胰腺炎，引起三酰甘油升高的因素包括肥胖、超重、缺乏体力活动、吸烟、过量饮酒等。故治疗高脂血症在以上疾病的一级、二级预防中起重要作用，众多临床研究证实吉非罗齐能有效降低三酰甘油，本组研究意在探讨苯扎贝特与吉非罗齐是否有相似的疗效。 1资料与方法 1.1诊断标准 三酰甘油＞2.3 mmol/L。 1.2病例选择 100例均系我院的高脂血症患者，随机分为2组，治疗组55例，对照组45例，年龄48~62岁，平均（50±6岁），两组间年龄、性别和三酰甘油无显著性差异（P＞0.05），排除肾病综合征、甲状腺功能低下、糖尿病、肝胆胰病引起的高脂血症。 1.3治疗方法 1.3.1服药及检查项目治疗组患者服用苯扎贝特（江苏天士力贝特制药有限公司生产，生产批号0.2 g/次，每日3次，口服。对照组服用吉非罗齐（哈药集团制药总厂生产，生产批号0.6 g/次，每日3次，口服。疗程均为8周。服药前及后4~8周均询问症状及服药反应，测血压，查血脂，肾功能，血谷草转氨酶、谷丙转氨酶、肌酸磷酸肌酶和血糖，服药期间患者饮食、生活方式不变，不加服影响血脂代谢的药物。 1.3.2三酰甘油测定取血前最后一餐禁饮酒及高脂饮、食品，取空腹12 h以上的肘动脉血，及时分离血糖，送化验室测定三酰甘油。 1.4统计学处理 数据均以（x±s）表示，治疗前后组间比较采用t检验。 2结果 2.1两组患者治疗前后三酰甘油水平比较 见表1。 2组各项指标治疗后与治疗前比较，P＜0.01；治疗后两组间比较，*P＜0.05 2.2不良反应 2组服药后4周、8周检查肾功、谷草转氨酶、谷丙转氨酶，数据未见临床意义的变化。对照组服后8周，有1例出现肌痛，肌酸磷酸激酶由98 IU/L升到216 IU/L（正常值191 IU/L），1例出现腹泻，上述不适于停药2周后均消失，治疗组未出现明显不良反应。 3讨论 随着生活水平的提高，高脂血症的患者逐年增多，且发病呈现低龄化，已成为威胁人类健康的又一杀手。三酰甘油与冠心病的相关性已被新近研究结果证实，三酰甘油浓度升高可使冠心病的发生率和死亡率明显增加。调查分析表明，三酰甘油是女性和男性冠心病的危险因素，并显示三酰甘油与冠心病的密切联系并不受血浆高密度脂蛋白的影响。因为三酰甘油直接对内皮细胞有细胞毒作用，且影响低密度脂蛋白颗粒结构和影响高密度代谢。血浆三酰甘油水平升高还常伴有明显的因子活性增加和纤溶酶活性降低，导致血栓形成。在Helsinki心脏研究中，具有高的低密度脂蛋白与高三酰甘油水平的对照组，患者在5年内，所经历的心脏病发作事件是同组单纯高的低密度脂蛋白患者的4倍。而同样在亚组人群（高的高密度脂蛋白和高三酰甘油水平）中的治疗组患者在经贝特类药物降低血浆三酰甘油水平后，受益最大，其冠脉事件的发生率降低71%。 高脂血症处理包括药物和非药物。限制饱和脂肪酸和糖类的摄入，减轻体重，增加体力活动量，坚持生活方式治疗，轻中度高脂血症患者的三酰甘油都有可能降至正常。目前临床上应用的降高三酰甘油的药物较多，最有效的是贝特类。使用血管造影法评价苯扎贝特对年青男性心肌梗死后患者5年内冠心病进展的影响，结果表明，苯扎贝特在显著降低血浆三酰甘油水平后，能够减慢冠脉粥样硬化的进程，并降低年轻心肌梗死后存活者冠心病事件的发生率。 苯扎贝特，化学名称：2-[4-[2-（4-氯苯甲酰胺基）-乙基]苯氧基]-2-甲基-丙酸，是氯贝丁酸衍生物类血脂调节药。其增高脂蛋白酯酶和肝酯酶活性，促进极低密度脂蛋白的分解代谢，使血中三酰甘油水平降低，还可降低低密度脂蛋白和胆固醇，另外还有降低血纤维蛋白原的作用。每日600 mg，分3次服用。2个月后各项指标平均降低TG 46%，VLDL-TG 43%，LDL-TG 27%，TC 13%。该药对TC和LDL-C的效应取决于最初