论八项质管原则在医疗事故防范中作用.docVIP

论八项质管原则在医疗事故防范中作用一医疗事故的概念 医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法规、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，发生过失造成患者人身伤害的事故。医疗事故的构成要件至少包括以下四方面的内容： （一） 主体是医疗机构及其医务人员这里所指的医疗机构，是按照国务院1994年2月颁布的《医疗机构管理条例》取得《医疗机构执业许可证》的机构。医务人员是指依法取得执业资格的医疗卫生专业技术人员，如医师和护士等。这指明了医疗事故是依法取得执业资格的医疗机构和医务人员，在其合法的医疗活动中发生的事故。 （二） 行为的违法性我国已经颁布的医疗卫生管理方面的法律、行政法规主要有：《执业医师法》、《传染病防治法》及其实施办法、《母婴保健法》及其实施办法、《献血法》、《职业病防治法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》等。卫生部门以及相关部门还制定了一大批部门规章和诊疗护理规范、常规。违反了上述法律法规，造成患者人身伤害的事件，才构成医疗事故。 （三） 过失造成患者人身伤害人身伤害是“过失”造成的，即医务人员存在过失行为，而不是有伤害患者的主观意愿；此外，对患者而言，必须有“人身损害”的后果。 （四） 过失行为和后果之间存在因果关系。 二医疗事故的成因 医疗事故的成因往往较为复杂，既有医方的原因，又有患方的原因，有时还掺杂有社会因素。医方的原因主要是：医护基本素质不佳、理论知识与操作技术不足、辅助检查出错、临床思维与判断失误、不负责任等。患方的原因则有：有意隐瞒病情、病情存在特殊性、表述失误等。社会因素包括：药物、器械、科技水平、管理制度和人际关系等。在各类医疗事故中，有时只存在一种原因，有时则多因素并存。 三医疗事故的防范策略与方法 医院向患者提供的产品主要是医疗服务，如何规范医疗质量管理，向患者提供满意的医疗服务一直是医院管理学家探索的问题。医院宣传贯彻ISO9000标准，抓住医疗服务的关键环节，使影响医疗质量的因素得到控制，可以提高患者的满意度，减少医院差错事故的发生。在实施过程当中，必须注重八项质量管理原则在医院具体医疗行为中的指导作用。 我院是粤北山区一所国有非营利性二级综合医院，地处韶关城郊，服务对象多为中、低收入人群，2002年12月取得ISO9001国际质量管理体系认证。在贯彻执行质量标准的过程中，院长亲自担任医务总监，注重八项质量管理原则的应用，抓好每一项措施的落实，进行流程再造，并实行“飞行检查”，设立“医院安全奖”，全院各项质量指标有了较大的改观。自2003年以来，全院没有1例严重差错或医疗事故发生，患者满意率始终保持在96.0%～98.5%。我们采取的策略和方法主要是： （一） 以患者为关注的焦点 医院因患者而生存。医院应当理解患者现在和将来的需求，力争满足患者需求，并争取超越患者期望。可采取的主要措施为： 1、全面了解患者的需求和期望，如对医疗服务、医疗技术、价格水平等方面的要求。 2、合理制定各项指标，直接体现患者的需求和期望。 3、确保患者的需求和期望在全院得到沟通，使各级领导和全体员工都能了解病人需求的内容、细节和变化。 4、有计划、有系统地进行患者满意度调查，并针对结果采取改进措施。 5、处理好医患关系，力求患者满意。 6、在重点关注患者的前提下，确保各相关部门的利益，使医院得到全面、持续的发展。 （二） 发挥院长作用 院长的领导作用、承诺和积极参与，对建立和保持高效的医院安全体系是必不可少的。主要措施为： 1、全面考虑相关各方的要求，包括：患者、医院职工、供方、当地社区及有关部门等。 2、做好发展规划，为医院描绘一个清晰的远景。 3、在整个医院及各科室设定富有挑战性的目标。 4、创造医院自身的精神和文化。 5、建立诚信机制，营造比较宽松、和谐的工作环境。 6、为职工提供所需的资源、培训及职责范围内的自主权。 7、激发、鼓励并承认职工的贡献。 8、提倡公开和诚恳的交流和沟通。 9、实施为达到目标所需的发展战略。 （三） 强调全员参与 职工是医院之本，医疗事故的防范有赖于全院员工的参与。主要措施为： 1、对员工进行职业道德教育，使员工了解他们在医院中的重要性和作用。 2、教育职工识别影响他们工作的制约条件，以便在一定条件下取得更好的工作效率。 3、让职工在实际工作中有一定的自主权，并承担解决问题的责任。 4、把医院的总目标分解到相关的科室和部门，让职工看到更贴近自己的目标，激励他们为实现目标而努力。 5、启发职工积极寻找机会来提高自己的能力、知识和经验。