超声引导下经皮对肺周围型病变穿刺活检临床价值及探析.docVIP

超声引导下经皮对肺周围型病变穿刺活检临床价值及探析【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)08－0025－01 【摘要】目的 评价超声引导下经皮对肺周围型病变穿刺活检诊断价值及安全性。方法 在超声引导下，应用自动穿刺活检枪对病灶进行组织切割，以明确病变的性质。结果 穿刺32例患者，32例获得组织标本，穿刺成功率100％；31例病理明确诊断，诊断准确率96.9％；1例病理诊断未分型；术后，有2例并发气胸，9例咯血，无1例死亡及外科紧急手术处理的严重并发症。结论 超声引导下经皮对肺周围型病变穿刺活检是明确肺周围型病变性质的有效、安全及快捷的方法。 【关键词】超声引导 肺周围型病变 穿刺活检 Ultrasound-guided percutaneous pulmonary peripheral lesions of the clinical value of biopsy and discussed ZhengHui 【Abstract 】 objective evaluation of ultrasound-guided percutaneous pulmonary peripheral lesions biopsy diagnostic value and security. Methods in ultrasound-guided automatic biopsy, application of lesions organize cutting gun, in order to make clear the nature of the disease. Results puncture 32 patients, 32 cases get tissue samples from 100% success rate, puncture; 31 cases of pathological diagnosis, diagnostic accuracy rate 96.9%; 1 pathological diagnosis cases not points type; After the operation, the two cases of concurrent pneumothorax, 9 cases haemoptysis, no one was killed and surgical emergency surgical treatment of serious complications. Conclusion ultrasound-guided percutaneous pulmonary peripheral lesions on biopsy was clear of the nature of the surrounding lung lesions effective, safe and efficient method 【Key words 】guided by ultrasound peripheral lung lesions biopsy 肺周围型病变通常进行纤支镜检查，但由于取材困难或支刷的脱落细胞检查阴性而不能明确诊断病变性质。也有经CT引导对病变部位进行穿刺，但相对操作时间长，医生受辐射大，患者痛苦，且费用较高。而我科自开展超声引导下经皮对肺周围型病变穿刺活检的技术以来，使得对肺周围型病变的诊断取得良好效果，现报告如下： ? 1 材料与方法 1.1 材料 我科在2007年4月至2010年12月间，对32例肺周围型病变患者进行穿刺活检，本组32例，为我院住院病人，多数经纤支镜、痰细胞学检查未获得阳性病理结果的患者。男23例，女9例，年龄34～84岁，平均年龄59±2岁。27例为单发病灶，5例为多发病灶。最小病灶直径1.5cm，最大病灶直径约9.0cm。本组病例均经CT检查显示病变位置，且与胸壁粘连或相距甚近（超声探查病灶前方与胸壁无明显气体遮挡）。 1.2 方法 所用仪器：西门子高档彩超诊断仪，频率3.5MHz弧阵式穿刺探头，德国保雅自动可调节穿刺枪，18G配套穿刺活检针。术前常规检查：血常规、凝血五项、传染病四项、肝肾功能、肺功能及心电图。在胸部CT片的指引下，先用普通探头选定穿刺点，避开肋骨、肩胛骨、大血管及心脏，做好标记，并让患者练习屏气动作，使其配合，提高穿刺成功率。常规消毒、铺巾，取出福尔马林熏箱内熏蒸过的穿刺探头，再对穿刺点进行校正，让穿刺引导线穿过病灶（尽可能位于病灶边缘处以避开坏死区域，提高穿刺成功率），局麻后，在超声引导下针尖进至壁层胸膜时暂停，嘱患者屏气，随即迅速进针至病灶边缘处