足部黑色素瘤切除筋膜皮瓣修复创面术后观察及护理.docVIP

足部黑色素瘤切除筋膜皮瓣修复创面术后观察及护理关键词：黑色素瘤；筋膜；皮瓣；修复术；护理 中图分类号：R473.73　文献标识码：B　文章编号：1008－2409(2007)04－0861－02 黑色素瘤为高度恶性肿瘤，发展快，呈黑色或淡蓝色肿块，若破损或切除不彻底，可迅速出现卫星结节或转移，故应作广泛切除。皮瓣移植是修复创伤组织缺损最有效的方法。自2000年以来我科对17例足跟与足底部皮肤恶性黑色素瘤患者在病灶彻底切除后，采用筋膜皮瓣转移修复创面，效果较好，现将护理体会介绍如下。 1　临床资料 本组17例，男8例，女9例。13例为老年人，年龄55～77岁，2例为26～28岁。本组病例根据其足底肿瘤生长部位，分别在黑色素瘤广泛切除后分别采用小腿后侧远端蒂筋膜皮瓣、足内侧皮瓣、足外侧皮瓣及足底皮瓣修复创面。17例筋膜皮瓣均成活。2例发生血管危象，经换药、应用扩血管药物后皮瓣成活。随访3个月至3年16例患者术后皮瓣全部成活，术区皮瓣外形和功能恢复良好，局部无复发，患者均存活，1例未获随访。 2　术前护理 2.1　心理准备 黑色素瘤恶性程度高，容易早期扩散和转移，病灶切除的范围比肿瘤明显加大，故患者心理负担重，既渴望手术，保全生命，又惧怕手术，对皮瓣移植能否成活信心不足。护理人员应通过交流，深入了解其心理和情感变化，针对性的做好解释安慰工作，向患