轻量型可吸收疝修补装置在疝环充填式无张力疝修补术后效果研究.docVIP

轻量型可吸收疝修补装置在疝环充填式无张力疝修补术后效果研究【摘要】目的 探讨轻量型可吸收疝修补装置在疝环充填式无张力疝修补术后的效果。方法 对比分析大连大学附属新华医院自2009年6月至2010年6月205例患者实施疝环充填式无张力疝修补术的临床资料。结果 所有病例均行疝环充填式无张力疝修补术，共分两组：超普网塞（UPP）组（108例）和普理灵网塞（3DP）组（97例）。本资料显示在术后早期阴囊肿胀和术后复发率方面比较，两组之间（P＞0.05）无显著差异性；而在局部异物感和慢性疼痛方面比较，UPP组的发生率明显低于3DP组（P＜0.05），具有显著差异性。结论 超普网塞作为第三代轻量型部分可吸收复合网片，应用于疝环充填式无张力疝修补术的疗效确切，术后局部异物感和慢性疼痛等并发症较少，适宜广泛推广和应用。 【关键词】疝 术后并发症 无张力疝修补术 中图分类号：R656.2文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）4-118-03 Analysis for lightweight absorbable mesh in the plug-mesh tension-free hernioplasty WANG Jing-dong ZHANG Qing-yao JIANG Yang-shen (Department of General Surgery, Xinhua Hospital Affiliated to Dalian University, Dalian 116021 ,China) 【Abstract】Objective To explore the effect of lightweight absorbable mesh in the plug-mesh tension-free hernioplasty. Methods From June 2009 to June 2010, the clinical data of 205 patients offered plug-mesh tension-free hernioplasty were analyzed comparatively. Results All patients were offered plug-mesh tension-free hernioplasty. They were divided into two groups: the Ultrapro Plug（UPP）group（n=108）andthe Prolene 3D patch（3DP）group（n=97）. The hematoma of scrotum and the recurrent rate are not significant difference（P＞0.05）among the two groups. But the foreign body sensation and the chronic pain are significant difference（P 自美国医生Rutkow于1989年开展疝环充填式无张力疝修补术以来，因其符合人体解剖，具有传统手术所不具备的优点，很快得以推广应用。使用网片修补筋膜缺损的原理可以简单地理解为：由于“人工网片”诱发的炎症性异物反应和连续增强的纤维化，形成了一个以非吸收网片细丝作为机械性密封的成分和在其间又蕴藏着充满胶元的瘢痕组织。这种修复后的筋膜缺损是由外源性不可吸收补片的机械结构和宿主的炎性细胞、纤维母细胞以及胶原增殖到网片的孔眼中形成稳定的瘢痕组织的双成分形式的人工腹壁。植入材质的类型、数量、表面面积和补片结构等直接影响到局部的炎症范围和持续性异物反应的程度。经过材料学结构上研究和改进出现了轻量型网片( lightweight mesh)的概念。这是指在减少网片内原材料的总量而使用细丝；改善编织方法使网片更薄和空隙增大到1500μm；还需要保证在能够承受生理最大的需要伸张强度16 N/cm时，网片织物要达到(25±7)%的弹性要求[2]。 目前疝环充填式无张力疝修补术所使用的人工合成网片材料的品种很多，但就其成分而言，主要是聚丙烯合成物。根据网片中聚丙烯的密度不同，分为重量型、中量型和轻量型网片。与重量型网片相比，中量型和轻量型网片的可吸收的成分被吸收以后，可以显著地减少僵硬感[3]。Cobb等[4]的实验研究证实，轻量型网片比起重量型网片可以更好地与周围组织融合，从而减少了术后异物反应。O’Dwyer等[5]也证实，使用轻量型网片进行腹股沟疝修补能显著减少手术后任何程度的慢性疼痛。 我们使用的普理灵网片（Prolene 3D patch，3D