贝可丽健齿喷剂在儿童龋齿预防中临床探究.docVIP

贝可丽健齿喷剂在儿童龋齿预防中临床探究【摘要】 目的 评价贝可丽健齿喷剂在儿童龋齿预防中的临床效果。方法 50名4～6岁无龋齿儿童随机分为两组，即试验组和对照组，评价1年后两组除菌防蛀效果。结果 使用贝可丽健齿喷剂1年后，试验组与对照组相比较，全口平均菌斑指数持续下降。结论 长期使用贝可丽健齿喷剂能显著抑制牙菌斑的形成。 【关键词】 贝可丽健齿喷剂;牙菌斑；抗龋齿免疫球蛋白（IgY）;临床疗效 龋病是人群中普遍存在的感染性疾病，它是影响人类健康的三大疾病之一。目前龋病的发病率逐年上涨，据全国牙防组统计，我国儿童和青少年的龋齿现象尤为严重，发病率达76%以上。目前临床所采用的龋齿预防方法有氟化物防龋及窝沟封闭，但氟化物防龋效果短暂，且过量氟对人体有副作用，而窝沟封闭只限于双尖牙及磨牙。现今，多数研究已集中于表面蛋白抗原制备防龋疫苗方面[1]，而本研究所采用的贝可丽健齿喷剂，利用美国专利“基因免疫”和“抗体分离纯化技术”制备而成,它的主要成分抗龋齿免疫球蛋白（IgY）,属纯天然提取物，喷雾剂中液体状有效成分，防蛀免疫球蛋白IgY，可充分渗入牙齿窝沟等点隙裂沟以及牙刷无法触及牙缝处，形成完整的生物保护膜，有效预防龋齿，具有良好的临床应用前景。 1 材料 鸡蛋是人类常用食品，免疫了的母鸡能将血液中的IgG大量传输至鸡蛋黄中，这种存在于鸡蛋黄中的主要免疫球蛋白被称为抗龋齿免疫球蛋白（IgY），能特异性消灭变形链球菌等致病菌，消除牙菌斑，帮助调节口腔有益菌群的生态平衡，有效防止蛀牙的发生。作为一种鸡蛋中的天然活性蛋白质，本身无毒、无害、无任何副作用，即使吞服也可视同蛋白营养物。它的作用机理是IgY与变形链球菌表面抗原为异性结合，覆盖了变形链球菌的共同抗原决定族，直接抑制其生长和牙菌斑的形成，使其丧失粘附和形成牙菌斑的能力。由于其为异性抑制作用，对正常菌群（有益菌）无任何影响，可有效调节口腔免疫环境。增强牙齿抗龋能力包括两个方面，即增强牙齿的硬度和消除蛀牙菌。前者可通过氟化物、窝沟封闭剂的应用来增强，后者则通过增强牙齿局部的免疫力来实现。利用被动免疫学原理，将IgY释放在牙齿表面，使之直接发挥除菌防蛀效果。 2 实验 我们分别从4所幼儿园选出40名4～6岁无龋齿儿童，并将其分为实验组和对照组，每组20名儿童，实验组的20名儿童使用贝可丽健齿喷剂，每日早晚各喷一次，对照组则每日早晚刷牙，分别对其跟踪观察，观察时间为一年，结果表明实验组1名儿童有1颗浅龋，对照组3名儿童有5颗浅龋；实验组其他儿童牙齿表面的光泽度较好，而对照组的其他儿童牙齿表面光泽度较差，牙齿表面呈暗黄色，有软垢。 3 讨论 牙菌斑是牙齿表面细菌的微生态环境，细菌在这种环境中生长、发育、繁殖和衰亡，并在其中进行复杂的代谢活动。牙菌斑中的细菌、细胞毒性物质及细菌在代谢过程中产生的有机酸、水解酶等均对龋病的发生有影响，因而对龋病的发生起着重要作用。细菌对牙面的粘附与龋病的关系十分密切，仍是目前龋病研究的热点所在，其中不少学者就抗体对主要致病菌表面抗原的粘附作用的影响做了大量研究。有研究表明，细菌表面疏水性（cell surface hydrophobicity,CSH）被认为是影响细菌―宿主反应的因素之一，与细菌对口腔组织的黏附、细菌之间的集聚，以及细菌的抗吞噬有关。疏水作用在介导变形链球菌黏附过程中起着一定的作用。表面疏水性越强的细菌黏附力越强[2]。 有学者成功选用口腔有关的细菌制备人工菌斑，并在扫描电镜下观察到其形态与自然菌斑十分相似,因此可应用该模型研究菌斑的形态。鸡蛋黄抗体IgY的主要成分为IgG,该抗体已被广泛地应用于医疗、生物制品等各领域。国内外已有大量科学论文报道，验证IgY在预防蛀牙方面有明显功效。实验证明，高效的卵黄抗链球菌IgY被加入含蔗糖的培养液中，可以明显降低链球菌对牙釉质的吸附，经IgY处理的菌斑形态与对照组有明显的差异，细菌有凝结成片层状的趋势，且细菌间基质减少。本研究中使用的贝可丽健齿喷剂中的有效成分IgY，旨在初步探讨抗体作用于致龋菌的作用机理，为龋病的控制提供新的思路。研究结果发现使用抗龋齿免疫球蛋白IgY后，牙菌斑形成的各个时期菌斑的形态发生了改变，它能在牙菌斑形成的过程中影响细菌的排列及代谢，干扰正常菌斑的形成，在预防蛀牙同时帮助调节口腔有益菌群的生态平衡。 龋病的四联因素之一是细菌，牙菌斑是细菌生存的微生态环境，IgY干扰正常的牙菌斑形成会破坏细菌正常的生态环境，因而对龋病的发生将起到一定的影响作用。 参考文献 1张苗，陈洪雷.表面蛋白抗原防龋疫苗研究进展[J].临床口腔医学杂志，2003，19（5）：314-316 2周学东，主编.口腔生物化学[M].成都：四川大