降低呼吸机管路积水发生率 - QCC.pptVIP

降低呼吸机管路积水的发生率ICU优优圈浙江大学医学院附属第二医院

中心监护室CRBSI发生率的效果维持（活动时间：2016年12月—2017年9月）上期主题目标值2‰

圈的介绍优优圈圈名圈长邵清辅导员王丽竹圈内成员向艳、施鹏、柯喻、余成学、李贤丰、孙丹、应陈娴、阮瑶琴、刘巧奇

圈名意义优优圈“优”象征着一群优质的团队，本着优质的服务理念，以打造优质服务病房为目标，将“优”体现到实践中。“优优”=“UU”：第一个“U”=“YOU”,第二个“U”=“UNIT”=“ICU”则“UU”=“YOU””ICU优优=优上加优：提升优质护理服务。“UU”＝YOU和ICU相互联系，密不可分

主题选定编号主题评价题目上级政策迫性切重要性圈能力总分顺序选定1提高呼吸机积水杯倾倒的及时率4.24.22.64.415.422提高呼吸机积水杯最低位的达标率3.43.22.84.013.453降低ICU患者多重耐药菌感染率4.44.22.82.413.844降低ICU环境噪音2.62.42.02.69.6105延长单次CRRT运行时间2.42.82.22.810.296降低呼吸机管路积水发生率4.44.64.44.417.817降低谵妄的发生率2.83.82.82.612.078缩短夜班护士拖班时间3.03.63.23.213.069提高声门下吸引的执行率4.23.82.83.814.6310降低ICU患者腹泻的发生率2.82.62.62.810.88

主题说明管路积水满溢积水杯未置于最低点Y型管上方管路积水

主题说明呼吸机管路积水发生例数呼吸机管路积水的发生率＝---------------------------------------×100%ICU患者使用呼吸机例数纳入标准说明：①呼吸机管路内积水肉眼可见（能流动）者纳入。②呼吸机管路积水的发生率统计时，按每日计算，即同一例患者第二天发生呼吸机管路积水则纳入重新算作一例。③所有研究者事先不知道统计安排，组长临时通知研究者当日统计，研究者在统计时应对责任护士保密，所有研究者之间所采集的数据保密，分别交给组长统计。呼吸机管路积水：患者分泌物及冷凝水等在呼吸管路中积聚。呼吸机管路积水的发生率：研究者评估科内患者使用呼吸机现况，每日在责任护士不知情的状态下记录一次，统计当日呼吸机管路积水发生例数为分子，当日ICU患者使用呼吸机例数为分母，计算出平均每日呼吸机管路积水的发生率。?

选题理由呼吸机管路内积的冷凝水反流是呼吸机相关性肺炎的重要因素之一[1]，据研究报道VAP的病死率高达30%～50%［2，3］，且管路内大量积水可引起患者窒息，对患者危害极大。ICU机械通气的患者比例很高。尽管护理管理者经常提醒ICU护士及时倾倒积水杯及将积水杯放置最低位，但收效不大。[1]蔡卫新,苏丹.机械通气管路中冷凝水的管理[J].中华护理杂志,2010,56（6）:33-34.[2]权瀛．呼吸机相关肺炎的流行病学特点[J].中华结核与呼吸杂志,2001,24（6）:326．[3]中华医学会重症医学分会．机械通气临床应用指南（2006）[J].中国危重病急救医学，2007,19（2）：65-72．积水杯满溢

选题理由01对患者而言03对科室而言02对护士而言04对医院而言提高患者的生存质量、减轻患者及家属的经济负担、缩短患者住院时间提高了护理质量、减轻了工作压力、融洽了护患关系、提高护士满意度缩短平均住院日，加快床位周转，提高床位利用率有利于医院优质护理工作的开展提高社会对医院的认可度

活动计划拟定月份周次步骤3月4月5月6月7月8月9月负责人123412345123412341234512341234主题选定邵清计划拟订邵清向艳现况把握柯喻李贤丰目标设定向艳余成学解析施鹏应陈娴对策拟订柯喻孙丹对策实施与检讨余成学阮瑶琴孙丹效果确认应陈娴阮瑶琴标准化孙丹李贤丰检讨改进施鹏刘巧奇成果发表向艳计划拟定耗时过长

现状把握ICU呼吸机管路积水现况及相关原因调查表

现状把握QCC数据收集本组员收集的调查表

现状把握利用查检表收集了2018年5月14日至6月10日的查检数据，四周ICU总的机械通气患者为3000例次，发生呼吸机积水例次为315例，呼吸机积水发生率10.47%，统计结果如下表：ICU