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运动针、电针为主治疗急性肩关节周围软组织损伤文章编号：0255-2930(2008)07-0481-04 中图分类号：R 246.6 文献标志码：A 临床研究 [摘 要] 目的：以针灸“气街”理论为指导，观察针刺对癫痫患者内分泌指标的影响。方法：将60例癫痫患者随机分为针药组和药物组，各30例。药物组常规服用抗癫痫药物丙戊酸钠，针药组在常规药物治疗基础上，加用针刺治疗，主穴取人迎、风府、天柱。观察治疗前后癫痫评分及血浆总皮质醇(CORT)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、垂体泌乳素(PRL)水平。结果：2组总有效率均为96.7%，组间差异无显著性意义(P0.05)；针药组治疗前癫痫评分(13.58±4.01)分，治疗后(8.30±4.52)分，药物组分别为(12.97±3.91)分、(7.86±4.90)分，2组治疗后评分较治疗前均有明显改善(均P0.05); the epilepsy score before treatment was (13.58±4.01) points and after treatment was (8.30±4.52) points in the acupuncture-medicine group, and (12.97±3.91) points and (7.86±4.90) points in the medication group, respectively, with significant improvement after treatment in the score in the two groups (P0.05)，具有可比性。 1.2 诊断标准 参照国际抗癫痫联盟2001年提出的《癫痫发作和癫痫患者的诊断方案建议》制定诊断标准。①明确的反复发作史，有可靠目击者提供的详细发作过程和表现；②常规脑电图或诱发试验可见癫痫波形(棘波、尖波、尖-慢波或棘-慢波等)；③神经影像学检查可明确脑结构异常或病变，有助于癫痫及癫痫综合征的诊断和分类。 1.3 纳入标准 ①符合上述诊断标准者；②年龄在20～40岁者；③能确保按时按量服用抗癫痫药物，并同意接受针刺治疗者。 1.4 排除标准 ①不符合上述诊断标准和纳入标准者；②神经影像学检查明确是由脑血管病等因素导致的继发性癫痫患者；③合并有严重的心、肝、肾疾病及精神病患者；④癫痫持续状态的患者。 2 治疗方法 2组均同时服用药物治疗，针药组加用针刺治疗。 2.1 药物治疗 口服抗癫痫药丙戊酸钠(杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司生产)，根据个体差异，药物给予剂量以能有效控制患者癫痫发作为前提，每日药物剂量按照10~15 mg/kg体重给予，早晚8点分2次口服，每日最大剂量不超过30 mg/kg体重。35天为一疗程。 2.2 针刺治疗 (1)取穴：主穴为人迎、风府、天柱；配穴：痰浊壅盛者配丰隆，肝肾阴虚者配太溪，脾胃虚弱者配足三里。 (2)操作：依据患者体型选用25 mm×0.30 mm和40 mm×0.30 mm华佗牌一次性针灸针。75%酒精常规消毒，人迎避开颈总动脉直刺5~10 mm，风府向下斜刺12.5~25 mm，天柱直刺12.5~20 mm，丰隆、足三里直刺25~40 mm，太溪直刺12.5~20 mm。其中人迎穴每次取单侧，进针后留针30 mm，不行手法；其他穴位得气后留针30 min，每隔5 min行针1次，行平补平泻手法。每日1次，连续针刺6次后休息1天，12次为一疗程，疗程之间休息1周。 2组均治疗2个疗程后进行癫痫评分及指标检测。 3 疗效观察 3.1 观察方法及指标 所有病例在入组时和治疗后各进行1次癫痫评分及指标检测。 (1)癫痫计分参照国家中医药管理局全国脑病急症协作组讨论制定的癫痫疗效评定标准[2]：癫痫计分＝意识状态计分＋意识障碍持续时间计分＋抽搐时间计分＋强直时间计分＋脑电图计分。 (2)检测指标：血浆总皮质醇(CORT)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、垂体泌乳素(PRL)。其中CORT项目的检测抽血时间规定在早晨8点。 3.2 疗效评定标准 按照国家中医药管理局1992年7月制定的《痫证诊断与疗效评定标准》以疗效减分率对治疗前后的疗效进行评定。 疗效减分率=[(治疗前癫痫计分－治疗后癫痫计分)/治疗前癫痫计分]×100%。①基本控制：疗效减分率≥92%，癫痫不再发作；②显效：疗效减分率为70%～92%，或发作频率减少75%；③有效：疗效减分率为40%～70%，或发作频率减少50%；④效差：疗效减分率为20%～40%，或发作频率减少25%~50%；⑥无效：疗效减分率＜20%，或发作