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通心络治疗不稳定型心绞痛临床观察[摘要] 目的：观察通心络胶囊治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及安全性。方法：将60例不稳定型心绞痛病人随机分为治疗组与对照组，两组常规西药治疗相同，治疗组在此基础上加用通心络胶囊，每次3粒，每日3次，口服，两组均以1个月为1个疗程，治疗后进行疗效评估。结果：通心络组不稳定型心绞痛的总有效率为93.3%，对照组总有效率为66.7%，通心络组疗效明显优于对照组。结论：通心络胶囊可显著缓解不稳定型心绞痛的临床症状，系纯中药制剂，服用方便，疗效确切，无毒副作用，值得临床进一步推广应用。 [关健词] 通心络胶囊；不稳定型心绞痛 [中图分类号] R541[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）02（c）-073-02 不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的一组心肌缺血性综合征，是严重威胁人类健康和生命的常见病、多发病。临床选择合适的治疗方法对改善其预后有着重要的价值。笔者近年运用通心络胶囊治疗不稳定型心绞痛取得了理想的临床效果，现报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料 治疗组30例，男28例，女2例；年龄47～67，平均63.5岁；病程1 d～15年；心绞痛分级Ⅰ级10例，Ⅱ级12例，Ⅲ级8例。对照组30例，男27例，女3例；年龄44～69岁，平均62.6岁；心绞痛分级Ⅰ级12例，Ⅱ级14例，Ⅲ级4例。两组一般资料有可比性（P＞0.05）。 1.2诊断标准 参照国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名联合专题组提出的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[1]制定，纳入病例标准：病人有典型胸痛症状，心电图有ST-T动态变化，确定为不稳定型心绞痛病人，可纳入观察病例；排除病例标准：经检查证实为冠心病心肌梗死，以及其他心脏病，重度神经官能症，重度心肺功能不全，重度心律失常，肝、肾功能障碍，造血系统等原发性疾病，更年期症候群，颈椎病所致胸痛，精神病病人，妊娠期、哺乳期妇女，对本药过敏者，未按规定服药者不纳入观察。 1.3方法 两组病人采用极化液、硝酸甘油静脉滴注，口服异硝酸山梨醇（消心痛）、倍他乐克、肠溶阿司匹林、卡托普利、抗凝药物等。治疗组在此基础上加服通心络胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司生产），每次3粒，每日3次，口服，疗程为1个月，两组均根据血压、血脂、心律失常情况采取相应措施。 1.4疗效判定 判定标准参照《中药新药治疗胸痹临床研究指导原则》。显著：心绞痛发作次数及硝酸甘油停减率80%以上；心电图恢复正常；有效：心绞痛发作次数及硝酸甘油停减率减少50%～80%；心电图ST段回落0.05 mv左右，T波倒置恢复程度达50%以上或T波由平坦转为直立；无效：心绞痛发作次数、程度、持续时间及硝酸甘油停减率无明显减少：ST-T无明显变化。 1.5统计学处理 数据采用均数±标准差(x±s)表示，配对资料行t检验，计数资料用χ2检验。 2结果 2.1两组临床疗效比较（表1） 两组均未发生AMI、猝死等心脏事件。 2.2不良反应 治疗组个别病人用药后出现胃部不适，改为饭后服用，症状消失或缓解，未影响治疗。 3讨论 不稳定型心绞痛（UAP）是临床常见的心血管急症之一，其发病有多种因素参与。近年来，越来越多的基础和临床研究证实，UAP的发生是在冠状动脉粥样硬化的基础上，并发有血栓形成、斑块破裂和冠状动脉痉挛等。斑块破裂后胶原暴露，并释放大量活性物质导致血小板黏附聚集和血栓形成，是心绞痛发作不稳定的主要原因。此类血栓中，血小板成分多，纤维成分少且血栓形成是一持续过程，故其治疗以抗凝及抗血小板聚集为主[2]，同时扩张冠状动脉、解除痉挛、增强心肌氧供及降低心肌氧耗，如硝酸脂类，β-受体阻滞剂等，取得了公认的疗效。上述疗法多属西医学范畴，因其起效速度及强度一般情况下优于中医医疗而容易为病人接受，但西药长期服用均有一定副作用，如病人不能耐受其不良反应，常会被迫停药，从而影响其治疗效果。因而充分发挥中医辨证论治、整体调控的特点及副作用小、疗效稳定的优势，中西医结合治疗包括UAP在内的诸多疾病是临床治疗学的积极探索。 研究表明，急性缺血综合征中存在血管内皮机能障碍，它可以引起血管收缩同样能破坏纤维蛋白溶解[3]。临床常用的活血化瘀类中成药只能解决脉络瘀阻引起的血液黏稠凝聚、动脉硬化阻塞。而通心络胶囊主要由人参、水蛭、土鳖虫、全蝎、蜈蚣、赤芍、冰片等组成。临床研究已证实人参、水蛭及赤芍等具有抗血小板聚集、改变血液流动性的作用，能有效地预防血栓发生；蜈蚣、全蝎、蝉蜕等均具有解除血管痉挛、逐瘀通络、芳香止痛的作用。诸药联合，可以标本兼治，仅能解决活血化瘀所针对的血液黏稠凝聚问题，而且