重症肌无力行胸腺切除加前纵隔脂肪清扫术围术期处理.docVIP

重症肌无力行胸腺切除加前纵隔脂肪清扫术围术期处理[摘要]目的：为提高重症肌无力（MG）患者手术的安全性和治愈率，总结其临床经验。方法：对21例重症肌无力患者实施了手术治疗，主要措施是围术期合理用药、术中胸腺及前纵隔脂肪清扫彻底及术后及时有效的处理危象等，从而保证了手术效果和术后安全。结果：21例患者术后无死亡，总有效率90%。术后出现3例危象，均经呼吸机治疗和药物调整而愈，无切口感染发生。结论：胸腺切除加前纵隔脂肪清扫是治疗重症肌无力的首选方法，切除的彻底与否是治疗效果的决定性因素，而呼吸机的使用是保证术后安全的重要措施。 [关键词]重症肌无力；胸腺切除；围术期处理 [中图分类号]R655 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2007）05（b）-022-02 1995~2004年9月，我们为21例重症肌无力（MG）患者施行了胸腺切除加前纵隔脂肪清扫术，取得了良好的临床效果。现就手术前后的胆碱酯酶抑制剂和肾上腺皮质激素的应用、手术时机的选择、麻醉方法、术后呼吸机的应用和呼吸道管理、营养支持等问题进行探讨。 1 对象与方法 1.1 一般资料 本组21例中，男性8例，女性13例，年龄30～68岁，平均49岁，病程2个月至20年，发病半年以内者4例。主要症状：Osser man[1]分型Ⅰ型（单纯眼肌型）3例，表现为眼睑下垂、眼球固定、复