重症胸外伤合并呼吸窘迫综合征35例诊断及治疗.docVIP

重症胸外伤合并呼吸窘迫综合征35例诊断及治疗[摘要] 我院2000年3月～2008年3月共收治各类胸外伤患者346例，其中重症胸外伤并发呼吸窘迫综合征(ARDS)35例，占胸外伤的10.1%，胸外伤并发ARDS是危及生命的严重并发症，死亡率高。 [关键字] 重症胸外伤；呼吸窘迫；诊断和治疗 [中图分类号]R642 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）08（a）-177-01 本文就ARDS的诊断和治疗、呼吸机的临床应用进行探讨。现报道如下： 1资料与方法 1.1临床资料 本组35例中男18例，女17例，年龄18～75岁。交通伤25例，坠落伤6例，挤压伤4例。多发性肋骨骨折(左侧1～6根，右侧3～9根)、连枷胸、肺挫伤并血胸和（或）气胸，合并右主支气管破裂及创伤性窒息各3例；胸骨骨折3例；胸或腰椎骨折4例；4例伴颅脑伤；5例伴肩胛骨骨折，6例锁骨骨折，4例伴骨盆骨折，7例伴四肢骨折；5例有脾破裂，3例伴肝破裂，1例伴肾破裂；创伤性休克24例。ARDS发生在3～24 h 29例，48 h 6例。35例均有呼吸困难及发绀，心率120～160次/min，胸廓塌陷畸形合并反常呼吸，肺部呼吸音减低，有湿?音。胸部X线示：早期肺纹增多，呈网状，边缘模糊，继之出现斑点状浸润影，后期融合成片状影，3例合并肺不张。全组机械通气前均行血气分析检