重视胃癌全胃切除术后消化道重建临床探究.docVIP

重视胃癌全胃切除术后消化道重建临床探究文章编号：1009-5519（2008）18-2696-02 中图分类号：R73 文献标识码：A 近年来，随着近端胃癌发病率的上升[1]，麻醉技术及围手术期处理能力的加强，全胃切除术已经成为治疗胃癌的一种常规手术。伴随着全胃切除数量的增长，术后并发症问题日益突出，已经成为影响患者术后生活质量的重要因素。尽管Schlatter1897年实施第一例全胃切除术以来，全胃切除的消化道重建手术已经有60种之多。但是至今仍然没有一种重建术式获得公认。因此，开发新的术式、科学评价现有术式是当前全胃切除手术临床上的重要研究方向之一。 1 全胃切除消化道重建手术的理想状态 由于胃的生理功能主要表现为：储存食物、 参与食物的消化过程以及直接或间接分泌释放胃肠激素，对胃肠、胆胰功能进行调节。全胃切除后所致的无胃状态，将会导致患者消化吸收功能与营养代谢紊乱。因此，全胃切除消化道重建手术的理想状态应当是模拟正常人的解剖、生理及代谢功能[2]而产生的手术术式。目前，国内外专家一致认为理想的重建术式必须满足下列条件[2~5]：（1）具有良好的食物贮存功能；（2）食物在消化道内能够得到良好的消化吸收；（3）并发症少，能有较好的生活质量；（4）操作简单易于推广；（5）随着近年来胃、十二指肠生理功能研究深入，术后维持正常人的胃肠神经―内分泌功能及胃肠肽类激素