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重视病历证据作用维护医患双方权益文章编号：1009-5519（2007）19-2982-02 中图分类号：R19 文献标识码：B 病历是医疗事故鉴定最重要的法律依据，也是维护医患双方合法权益的必要凭证。《医疗事故处理条例》中明确规定：患者有权复印和复制病历有关内容。医疗机构有义务提供复印或复制服务并加盖公章证印记。这充分说明了病历不仅是医疗、教学、科研的需要，也是医疗纠纷处理的重要原始法律依据。因此，传统的病案管理上升到了法制化管理，由规章制度管理转变为法律监督管理。自觉保护病案的原始性、真实性和可靠性，以维护医患双方的合法权益。 1 规范病历书写的重要性 病历是医务人员诊疗活动的原始记载，也是重要的医疗法律文书。病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。完整的病历书写是维护医患双方合法权益的重要依据。病案中的内容不仅涵盖了医疗全过程，而且涵盖了法律赋予患者和医务人员的权利和义务[1]。为避免医疗纠纷，医务人员需要重视病历规范书写工作。 1.1 要正视病历的举证作用。由于医疗诉讼实施举证倒置原则，病历就成为非常重要的证据。所以，凡是涂改或遗漏记录、丢失病历，都会给医疗纠纷的技术鉴定及处理带来很大的麻烦，而且会使医方因举证不能而败诉。所以医务人员应牢固树立证据意识，要及时记录患者的病情发生、发展及治疗经过，这既是对患者