外科护理学实训指导江苏建康职业学院.PDF

外科护理学实训 指导 江苏建康职业学院 实 训 目 录 实训一、参观手术室的布局及设施 实训二、打结与缝线 实训三、外科常用器械辨识及正确使用方法 实训四、外科洗手法 实训五、穿手术衣、戴手套法 实训六、常用手术体位的摆放 实训七、手术区域消毒与铺巾 实训八、手术人员的职责分工及配合 实训九、手术基本操作技术 切开、分离、止血、结扎 实训十、手术基本操作技术 缝合、剪线、拆线 实训十一、胸腔闭式引流操作 实训十二、“T”管引流实训操作 实训一 参观手术室的布局及设施 【实训目标】 简述手术室的布局及设施、手术室规则， 述说多功能手术台、手术无影灯的 使用方法。强化无菌观念。 【实训用物】 室内拖鞋、洗手衣裤、一次性手套、帽子、指甲剪、手术室及附属设施】 【实训程序】 1. 由教师分组带领边看边讲解、示教； 2. 分组讨论； 3. 绘出参观手术室的平面图。 【实训内容与方法】 人员要求：进入手术室前要修剪指甲，按规定更换手术室所备鞋、衣、裤、口罩、帽 子。进入手术室后要态度严肃，保持安静，遵守手术室的各项规章制度。 一、准备工作： （一）更鞋 ⒈ 更鞋室设在手术室工作人员入口处，分为清洁区和污染区。 ⒉ 工作人员先打开鞋柜，先取出室内鞋放在清洁区。 ⒊ 脱下室外鞋，穿上室内鞋，然后将室外鞋放入室外鞋的鞋柜，进入非限制区的更衣 室更衣。 ⒋ 穿上室内鞋只能在清洁区活动。 （二）更衣 ⒈ 外衣、内衣都尽可能换下，应避免衣领、衣袖外露。尤其是台上护士，应尽可能换 下内、外衣，穿洗手衣裤，衣身应放在裤腰里面，防止衣着宽大影响消毒隔离，不 利于洗手。 ⒉ 穿袜子者应脱下袜子。 ⒊ 穿戴手术室着装，不得离开手术室。出外时，要加清洁外衣及更换室外鞋。 （三）戴好帽子及口罩帽子要把头发全部遮盖，口罩要盖住口鼻。 （四）检查自己的指甲如指甲长者应剪指甲，放入污物袋内。 附：工作人员离开手术室前应脱下口罩、帽子放在指定的污物袋内。换下的洗手衣裤放于 指定的污衣袋内、更换室外鞋后方可离开。 二、手术室的布局与要求： 手术室是直接为病人作手术治疗及抢救生命的场所，建筑布局要合理、实用。 （一）环境要求 手术室宜选在大气含尘浓度较低，自然环境较好的地方。避免在有严重空气污 染、交通频繁、人流集中的环境。 （二） 室内分区 手术室分为三区，即非限制区、半限制区和限制区。非限制区包括：办公室、 会议室、实训室、标本室、污物室、资料室、电视教学室、值班室、更衣室、更鞋 室、医护人员休息室、手术病人家属等候室等；半限制区包括：器械室、敷料室、 洗涤室、消毒室、手术间外走廊、恢复室等；限制区包括：无菌物品间、手术间内 走廊、洗手间、手术间等。三区必须严格区分。 （三） 工作流程 目前我国洁净手术室常采用的流线组织是双走道方案：无菌手术通道 医护 —— 人员、患者、洁净物品的供应流线；非洁净处置通道——术后手术器械、敷料的污 物流线。 （四） 手术间布置 手术间的数目依据外科病床数而定，手术间与手术科室床位比大约是 1： 30~40。一般手术间的面积为 30~40m2 ，室内净高 3m，走廊宽 2.2—2.5m，保持温 度在 ℃ ℃，相对湿度 ，门窗关闭紧密，防止尘埃或飞虫进入，手 22 —25 50%—60% 术室门应加合页门或自动门，地面、墙壁应光滑、无孔隙、易清洗、不易受化学消 毒剂侵蚀，地面可采用水磨石材料，可设地漏。手术照明使用无影灯，距手术台面 的距离约为 2m 。 （五）手术间设备要求：手术间设备力求简单、实用，避免堆积过多，灰尘积聚。常 用设备有：手术床、无影灯、器械车、麻醉机、监护仪、麻醉桌、转椅、高频电 刀、记时钟、温湿度表、污物桶等，特殊手术间还有显微镜、C—臂 X 线机、体 外循环机等。 三、手术室的规章制度 1．进入手术室的人员，必须按规定更换手术室所备衣、裤、口罩、帽、鞋；连续 进行两次手术时，在一次