推拿手法治疗腰椎问盘突出症现状分析.PDFVIP

维普资讯 志2007年第 28卷第 3期 TheJournalofCervicodyniaandLumbodynia2007,Vo1．28No．3 ·237· · 文 献 综 述 · 推拿手法治疗腰椎问盘突出症现状分析 顾非，房敏 (上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院推拿科，上海 200437) 摘要：中医推拿是祖国传统医学中最具中医特色的疗法之一，作为一种行之有效的治疗腰椎间盘突出症的 保守疗法，已广泛应用于临床。通过从 2002～2006年有关推拿手法治疗腰椎间盘突出症的临床研究文献报道 ，反 映出中医推拿治疗腰椎间盘突出症的临床现状有以下几个特点：推拿手法存在一法多名、同名多样、组合繁杂等 不规范；调整手法作为推拿治疗的核心，对其认识不一 ；对推拿疗效机制的认识正逐步深入；定量化指标正逐步 引入推拿疗效评价体系。 关键词：腰椎间盘突出症；推拿治疗；现状 中图分类号：244．1；R681．53 文献标识码 ：A 文章编号：1005—7234(2007)03—0237—03 腰椎 间盘 突出症 (LumbarDisc 洁干练 ，如张生权等㈣仅使用放松调整 椎间盘内压力；纠正腰椎后弓、侧弯，使 Herniation，以下简称为 “LDH”)所致的 整理三步法治疗；林景琳r11】则选取单一 突出的髓核以及椎管内、椎间孑L内的组 腰腿痛是临床常见的慢性痛症之一_1_。 的脊柱定点旋转复位法治疗腰突症 ；选 织 自然调整位置；松解神经根粘连，使 在中医药保守治疗中，推拿手法治疗以 用七步法 的学者普遍，如梁春远 用 其与突出物或周围组织脱离。拔伸牵引 其疗效好、方法简单、副作用少、医疗费 滚按法、点按法 、后身扳腿法 、斜扳法 、 法其实是沿脊柱方向施以纵向力 ，作用 用低等优势，被临床医生广泛应用。本 曲腰抱膝法、直腿高举法和旋转复位法 于椎体间则使其间隙增大；作用于软组 文对近年来推拿手法治疗腰椎间盘突 治疗 ，总有效率为 97％；更有使用二十 织，则使肌纤维牵拉收缩。这些机理大 出症的现状作一分析。 种手法治疗本病的13【l。这样势必造成手 都是理论探讨或者在离体实验中证实 ， 通过 CHKD期刊全文数据库 、维 法操作难以规范，各类手法机理阐述不 如何在在体研究中去验证这些理论?况 普中文期刊数据库、万方期刊数据库， 清，疗效观察无法科学统计。 且此类手法操作时的力量大小、牵引角 共检索出推拿手法治疗腰椎间盘突出 2 治疗腰椎间盘突出症常用推拿手法 度都难以掌握 ，持续均衡时间有限。因 症的相关文献 1186篇 (2002年一2006 推拿手法治疗腰椎间盘突出症的 此如何科学合理地应用拔伸牵引法，还 年6月)。其中以推拿手法为单一手段 方法很多，一般先施以按揉滚 、推拿捏、 有待于进一步临床研究。 治疗本病的有236篇，占19．90％；以推 点压弹拨等放松类手法，然后使用各类 2．2 旋转侧扳类手法 拿手法为主，采用综合治疗的共计 349 调整手法，最后用抖动振颤、拍打扣击以 马达等 】通过在新鲜尸体上模拟 篇 ，占29．43％；推拿手法参与综合治疗 及擦法等结束治疗。调整手法是治疗过 手法观察手法时腰 腰 骶 。椎间盘 的601篇，占50．67％。 程的重点，在文献中出现频率较高的有： 后外缘的应力变化，腰椎小关节突的形 1 推拿手法现状 拔伸牵引类手法、脊柱旋转复位法、侧位 态变化，发现前屈侧弯旋转 (坐姿旋转) 推拿手法大多是民间流传及各家 斜扳法、后伸压腰法、直腿抬高扳法等。 手法对腰椎小关节的活动幅度最大。林 手法改