收缩性心衰竭之药品治疗.PDFVIP

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2017-08-12 发布于江苏
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收缩性心衰竭之药品治疗.PDF

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收缩性心衰竭之药品治疗

治療綜論收縮性心衰竭之藥品治療 1 1 2,* 翁如潔陳寬軒張豫立 1 臺北榮民總醫院藥劑部臨床藥師 2 臺北榮民總醫院藥劑部臨床藥學科主任、國立陽明大學助理教授摘要收縮性心衰竭 (systolic heart failure) 常見臨床症狀有呼吸急促或困難、疲勞、水份蓄積 (fluid retention) 造成肺或四肢水腫等。治療目標為改善症狀及增加存活率，建議基本藥品治療組合為利尿劑、ACEIs/ARBs及 beta-blockers 。長期使用利尿劑可緩解因水份鬱積引發的症狀；ACEIs/ARBs的選用常在治療初期，需監測水份控制、血鉀及腎功能； beta-blocker則多在水份控制穩定後才使用。針對嚴重收縮性心衰竭 (New York Heart Association Functional class, NYHA Fc, III/IV)的患者，可考慮加上低劑量 aldosterone antagonists 。2012歐洲心臟協會 (European Society of Cardiology, ESC) 治療指引建議在上述治療後，心跳若超過 70 bpm (beats per minute)可考慮使用 ivabradine 。Digoxin及 isosorbide dinitrate/hydralazine已成為收縮性心衰竭治療的後線用藥，可依病情需要選用。體重、血鉀濃度、 BUN及 Cr 為使用收縮性心衰竭藥品時需監測的重要項目，可作為臨床服務時，評估藥品治療狀態的依據。關鍵字：收縮性心衰竭 (systolic heart failure) 、利尿劑(diuretics) 、 Angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEIs) 、Beta-blockers 、 Nebivolol 、Aldosterone antagonists 、Eplerenone 、Ivabradine 1 2