第十二章神经症和癔症患者的护理.pdf

第十二章 神经症和癔症患者的护理 一、神经症（neurosis）概念 ◆神经症是一组主要表现为焦虑、抑郁、 恐惧、强迫、疑病症状或神经衰弱症状的 精神障碍的总称，又称神经官能症或精神 神经症。 ◆国外的精神障碍分类系统中已取消了神 经症的称别,而是按照各种亚类疾病来命 名；中国精神疾病分类与诊断标准中仍在 使用神经症的命名。 ◆流行病学 ◆神经症总患病率国外报告为5%左右。我国 1990年调查神经症总患病率为1.5%。 ◆女性高于男性。 ◆40～44岁年龄段患病率最高。 ◆文化程度低、经济状况差、家庭气氛不和睦 者患病率高。 ◆共同特征  起病常与心理社会因素有关  病前多有一定的素质和人格基础  症状主要表现脑功能失调症状等，无器质病变  患者无精神病性症状，有相当的自知力  社会功能相对完好  病程大多持续迁延 ◆神经症的分类（CCMD-3） CCMD-3 CCCCMMDD--33 �恐惧症 �焦虑症 �强迫症 �躯体形式障碍 �神经衰弱 �其他或待分类的神经症 第一节 神经症和癔症的临床特点 一、常见症状 1、脑功能失调症状 ◆精神易兴奋 ◆精神易疲劳 2、情绪症状 ◆焦虑 ◆恐惧 ◆易激惹 ◆抑郁症状 3、强迫症状 ◆强迫观念： ◆强迫意向 ◆强迫行为：视频（每天洗澡8小时） 4、疑病症状 5、躯体不适症状 6、分离或转换症状(视频) 二、几种主要分型 1、焦虑症(anxiety) ◆广泛性焦虑 ◆惊恐障碍 挪威画家爱德华·蒙克的著名作品《呼 喊》被视为人类精神极度苦闷的象征 2、强迫症(obsessive-compulsive neurosis) Obsessions? Compulsions? Obsessions? Compulsions? Obsessions? Compulsions? OObbsseessssiioonnss?? CCoommppuullssiioonnss?? Obsessions? Compulsions? OObbsseessssiioonnss?? CCoommppuullssiioonnss?? 3、恐惧症(phobia) ◆场所恐惧症(agoraphobia) ◆社交恐惧症(social phobia) ◆单一恐惧症(simple phobia) 4、躯体形式障碍(somatoform disorders) 5、神经衰弱(neurasthenia) 6、癔症（hysteria） 三、治疗 1、心理治疗（根治） ◆心理疏导、行为治疗(系统脱敏)、认知治疗 2、药物治疗（对症治疗） ◆抗焦虑药 ◆抗抑郁药 第二节 神经症和癔症患者的护理 一、护理评估 1、一般情况 2、生理功能方面 3、心理功能方面 4、社会功能方面 5、家庭环境方面 6、其他 二、护理诊断 1、生理功能方面 2、心理功能方面 3、社会功能方面 三、护理目标 四、护理措施 1、安全护理 2、生理功能方面 3、心理功能方面 4、社会功能方面 5、特殊护理 6、健康教育 五、护理效果评价 观看：多重人格电影：《致命ID》 《精神病患者》 作业：检索文献，撰写强迫症的治疗和护理进展