深圳市住房公积金提取信息变更申请表.PDF

深圳市住房公积金提取信息变更申请表 申请人姓名 住房公积金账号 证件类型 □身份证 □其他______ 证件号码 联系电话 配偶姓名 个人公积金账号 证件类型 □身份证 □其他______ 证件号码 联系电话 申请变更信息类型 □01 提前终止《深圳市住房公积金还贷委托提取协议》:□本人 □配偶 □本人和共同委托人 □02 提取依据号变更 原提取依据号：____________________ 变更后依据号：____________________ □03 提取人顺序变更 原提取顺序：第一顺序人__________ 第二顺序人____________ 变更后顺序：第一顺序人__________ 第二顺序人____________ □04 其他： ____________________ 申请人声明 申请人保证向深圳市住房公积金管理中心提交的资料和本申请表所填写的信息均完整、真实、有效，无任何 与事实不符的情况，如存在虚假申报或漏报行为，申请人愿意承担由此产生的相应责任，申请人的不良记录将记 入个人征信系统。 申请人（或代理人）签名： 年 月 日 注:1.提前终止《深圳市住房公积金还贷委托提取协议》中的配偶可为婚姻状况发生变化前的配偶。 2.提取依据号主要包括大病的社保报销凭证号、房产证编号、契税税票编号、购房合同号、失业证号、专用 收据编号等。 3.家庭成员具有身份证号的均须填写身份证号。