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西区城市垃圾清扫、收集、运输经营服务申请表 单位名称 传 真 单位地址 邮政编码 单位网址 电子邮箱 法定代表人 电话 手机 联系人 电话 手机 单位性质 □国有及控股 □股份有限 □有限责任 □集体 □合资 □外资 □合伙 □私营 □其它 注册资金 万元 营业执照编号 经营范围 垃圾处置情况 自行处置 处置方式 处置场地 委托处置 受委托单位(公章) 处置方式 处置场地 城市垃圾清扫、收集、运输经营服务许可证号码 作业车辆名称 型号规格 载重量（吨） 数量（辆） 备注 其它设施设备 型号规格 功率（千瓦） 数量（台） 备注 西区住建局意见： 年 月 日 备注：1、请在“单位性质”栏对应选项前打“√”。 按西区住建局业务办理指南提交所需资料。