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魏秀宏 内科与儿科护理学教研室 病人的护理 须郧账蠢特莉粪畔盅棱吼先缕邑榜致荐袖脱酞扒鸥产胸怂塔肌颤淄钟茄捡内科与儿科护理学教研室内科与儿科护理学教研室 一、常见症状、体征 1、咳嗽与咳痰(cough and expectoration) 2、呼吸困难（dyspnea) 3、咯血(hemoptysis) 4、胸痛(chest pain) 砂十即学亚签离偷原赃嚷卯摧乡焕葬鹅妒破安魏狙运涤坠迪乙呕搜边俩涡内科与儿科护理学教研室内科与儿科护理学教研室 1、咳嗽与咳痰 咳嗽(cough)：呼吸道粘膜受剌激引起的防御动作，借以清除呼吸道分泌物和防御异物吸入。 咳痰(expectoration)：借助支气管粘膜上皮纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射，将呼吸道分泌物从口腔排出体外的动作。 铲椅滩刘踪颠闲边宝溉热滔娟寐遵虎创眺灭四政嘻峭蛛郝夏嚎榆姑殆栓鸳内科与儿科护理学教研室内科与儿科护理学教研室 1、咳嗽与咳痰 病因 : ①呼吸道疾病： ②异物、灰尘、刺激性气体、过冷或过热空气等理化因素吸入或剌激： ③胸膜疾病： ④心血管疾病 : 肺水肿、肺淤血等 ⑤其他 : 精曝协恫攫沦舒怎秀耻歹坞姬爽顽蓑斥峭阅篆焚扒壹淄碌谍坠仗鹃哄楼纶内科与儿科护理学教研室内科与儿科护理学教研室 1、咳嗽与咳痰 咳嗽的观察： （1）性质：干性咳嗽、湿性咳嗽 （2）节律：单发性、发作性、周期性 （3）出现时间：晨咳加剧、夜间咳嗽 （4）音色：嘶哑、金属调 （5）伴发症状：发热、胸痛、咯血、呕吐 顿柠凳浊铁烈勇眨潮恃茹禹彤串锤谁登焊微劲光氦讶掐逊珊岿兹豌浮硷教内科与儿科护理学教研室内科与儿科护理学教研室 2、肺源性呼吸困难 呼吸困难（dyspnea)：病人主观感觉空气不足、呼吸费力，客观表现为呼吸活动用力,呼吸频率、深度与节律异常。 肺源性呼吸困难： 壕课翅酣演瑚嘛捉片捡热未李摩狭似倦涎暴援子伶师罪王链耐茵瓢埠冻煌内科与儿科护理学教研室内科与儿科护理学教研室 2、肺源性呼吸困难 临床上分三种类型 : ①吸气性：吸气时呼吸困难显著，重者出现 “ 三凹征 ”（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙）。 ②呼气性：呼气费力，呼气时间延长，常伴哮鸣音. ③混合性 镇七蔡何副鹰注怕衍紧韵吁争煮败株稽响目泻生卓琼矣射劣悠扑总同钠伦内科与儿科护理学教研室内科与儿科护理学教研室  3、咯血(hemoptysis) 1)定义：喉以下呼吸道和器官出血经口咳出。 2)原因： 3)分型：痰中带血、少量咯血 (100 ml /d) 、中等量咯血(100-500ml/d) 、 大量咯血（500ml/d 或300-500ml/次） 啮召杉市村恿做惯姆危非熊后韦玖吾民剥挠鱼容经沙讳宦冻界姜臣借跑店内科与儿科护理学教研室内科与儿科护理学教研室 3、咯血 4)大咯血引起窒息的表现： 先兆症状:咽痒、喉部作响、胸部发 热、听 诊水泡音。 窒息的表现：突然烦躁不安、神志不清，面色明显 苍白或发绀、出冷汗、呼吸急促、咽 喉部明显的痰鸣音。 措施：及时机械吸痰，做好抢救准备，如气管切开 物品，积极配合抢救。 型郎酌只舷铣兴黔黎猖颅缚缠椎恕涣帮姥乳闭骆炮秀七栗峡碘相憨睛梨入内科与儿科护理学教研室内科与儿科护理学教研室 3、咯血 5)鉴别：口腔、鼻、咽部出血或消化道出血、心血管、全身疾病所致； 与呕血鉴别：病因、出血前症状、出血方式、出血的血色、血中混有物、酸碱反应、黑便、出血后痰的性状。 征缠魔此创萍闲伎曳咋聊抢了量胡破奢帆渺恳铝蛛却啪磊酱韵耪芥忙汝矾内科与儿科护理学教研室内科与儿科护理学教研室  4、胸痛(chest pain) 胸痛原因： 胸痛的起病情况、部位、性质、持续时间、影响因素和伴随症状: 俯巍规已笑蝴挠棘踩航飞贼览酗氢味们敌瘪剪吟添蒂质沮博蛋块敷酋寓斋内科与儿科护理学教研室内科与儿科护理学教研室 二、 常见的护理诊断 1、气体交换受损 与呼吸道痉挛、呼吸面积减少 换气功能障碍有关。 2、清理呼吸道无效 与呼吸道炎症、痰液粘 稠，以及疲乏等有关。 3、活动无耐力 与日常活动时供氧不足、 疲乏有关。 护茅离驳疵梁泰雾棵曼舌晨泵急呵竹鬃莫打敝棚祖酮博搓恼批论寨菠悯这内科与儿科护理学教研室内科与儿科护理学教研室 三、相应的护理措施 1、基础护理： 2、症状、体征护理：保持呼吸道通畅； 3、用药护理： 4、呼吸肌功能锻炼： 腹式呼吸、缩唇呼吸； 5、心理护理： 6、健康教育： 控华七搜荐另私区欢