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南京儿童医院医学发展医疗救助基金会 途牛“爱牛基金” 救助对象 救助对象须同时满足以下条件： （一）14周岁以下（以救助对象申请日期为准）； （二）孤儿或低保家庭、低保边缘家庭中患大病在南京市儿童医院诊治的儿童； 二、救助病种（包含但不限于） （一）白血病（含再生障碍性贫血、血友病）； （二）先天性心脏病； （三）尿毒症； （四）先天性畸形； （五）恶性肿瘤。 编号： 南京儿童医院医学发展医疗救助基金会 贫困家庭患儿住院治疗申请资助书 基金会项目组： 我是____________（患儿姓名）的监护人。该儿童患有 病，因家庭经济收入较低，无力承担全部治疗费用，现向基金会项目组申请资助，以协助完成患儿住院治疗等。 作为监护人，我们充分了解该疾病的治疗方案，作为此医疗行为所存在的不确定性及各种风险，我们已做好认定此治疗方案及承担治疗风险和后果的准备。我们承诺按照项目组的有关要求到定点医院接受治疗。 我们知道，基金会慈善救助只在手术、治疗等费用上给予我们资助，不承担手术、治疗等效果方面的风险责任，任何医患之间的法律纠纷将由定点医院和患者家属双方间解决。 我们知道，在基金会给予资助金额外的其他部分住院费用，同普通病人一样自行处理（自付、医保报销等）。 同时，我们同意为帮助宣传该项目，基金会可以在杂志、报刊、电视等媒体上无偿使用患儿的照片，并将积极配