周围神经损伤总论.ppt

1.臂丛神经损伤 臂丛由C5，6，7，8和T1神经根组成。分为根、干、股、束、支五部分，终末形成腋、肌皮、桡、正中、尺神经。 C5神经根主要形成腋神经，支配三角肌； C6神经根主要形成肌皮神经，支配肱二头肌； C7神经根主要形成桡神经，支配上肢伸肌群； C8神经根主要形成正中神经，支配指屈肌群； T1神经根主要形成尺神经，支配手内部肌群。 病因：牵拉伤，使头部与肩部向相反方向分离 上臂丛： C 5，6，7 —腋、肌皮神经 —三角肌和肱二头肌 —主要表现为肩不能上举，肘不能屈曲。 三角肌和肱二头肌萎缩明显。 下臂丛神经损伤 C8,T1 —尺神经，（正中神经和桡神经部分麻痹） —手内部肌 —手功能丧失或严重障碍。 常出现患侧Horner征 （C8, T1近椎间孔处断伤或节前损伤。出现患侧眼裂变窄，眼球轻度下陷，瞳孔缩小，面颈部不出汗。） 手内部肌全部萎缩，爪形手畸形。 前臂及手尺侧感觉缺失。 全臂丛神经损伤 整个上肢呈弛缓性麻痹； 由于斜方肌功能存在，有耸肩运动； 上肢感觉臂内侧尚有部分区域存在； 出现Horner综合征。 臂丛损伤的治疗 早期探查：开放伤，手术伤，药物性损伤 闭合性：定期观察，3个月无明显恢复时，手术探查 根性撕脱伤：早期手术，膈神经、副神经、颈