急性心衰急诊诊治流程-宜昌急诊医学质量控制中心.docVIP

急性心衰急诊诊治流程 重点提示： 1、急性心衰的病人需立即进行诊断、评估和治疗以改善症状和生存率。 2、最初的诊断性评估应包括临床检查，由病史、心电图、胸片、血清BNP/NT-前BNP和其他实验室检查支持。 3、最初的临床评估包括评估前、后负荷、二尖瓣反流（MR）的存在及其他并发的失常。 4、急性心衰的治疗目的是纠正组织缺氧，增加心输出量、肾灌注、钠排出和尿量，首要目标是改善症状和稳定血流动力学状态。 5、急性心肌梗死（AMI）合并严重的心力衰竭的病人死亡率相当高。急性心衰通常危及生命并需要紧急治疗。 参考文献: 1. 中华医学会心血管病学分会, 中华心血管病杂志编辑委员会. 急性心力衰竭诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志, 2010, 38(3): 198-208  急性胸痛诊治流程 重点提示1. 威胁生命的胸痛包括急性心肌梗死、主动脉夹层、张力性气胸、心包填塞和肺栓塞。 2. 胸痛急诊处理目标是：迅速识别高危险性的胸痛并立即进入紧急处理流程；分辨出该胸痛是低危险性还是可能成为威胁生命的疾病，并进一步明确诊断。 3. 相对而言，胸痛患者就诊时应比其他患者优先得到处理。 4. 对所有胸痛患者都应按照疑诊急性心肌梗死或主动脉夹层来快速采集病史及检查，再根据病情危险程度作相应处理。 5. 胸痛的部位和严重程度并不一定与病变部位和病情轻重相一致。 6. 病史和体检应放在第一位，不