心理问题分类和诊断.ppt

复习：正常与异常（三原则） 焚链躲沧宠著商舜椭缅戈阴朱技窜戮涵鸭死栏包败翅袭猩葬舟惹鸵郝黎滤心理问题的分类与诊断心理问题的分类与诊断 第一章 心理不健康分类及诊断 一、一般心理问题（心理问题）的诊断 二、严重心理问题（心理障碍）的诊断 三、神经症性的心理问题（可疑神经症）的诊断 请脑诡骤竹洱淑扶琅咏图器很囤果稀柄玖县橇路消度酿抗梢半兰关毁柿宁心理问题的分类与诊断心理问题的分类与诊断 一、一般心理问题的诊断标准 诊断为心理问题，必须满足以下条件： 1．现实因素激发——因 由于现实生活,工作压力,处事失误等因素而产生的内心冲突,并因此而体验到不良情绪(如果厌烦,后悔,懊丧,自责等) 2．持续时间较短——时 不良情绪不间断地持续满一个月,或不良情绪间断地持续两个月仍不能自行化解 3．社会功能常态——度 不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下,始终能保持行为不失常态,基本维持正常生活,学习,社会交往,但效率有所下降 4．反应没有泛化—化 自始至终,不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件,即便是与最初事件有联系的其他事件,也不引起此类不良情绪. 伯斟筐错嫌形呢晤稻更己肮浓闯箕爽剃英瞄略碉吞主陷淹侣涤孰掂方枉碾心理问题的分类与诊断心理问题的分类与诊断 严重心理问题的诊断 1．强烈刺激——因 引发原因是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。求助者体验着痛苦情绪。 （没有引发心理冲突，而是直接导致痛苦情绪） 2．时间持久——时 痛苦情绪间断或不间断地持续时间在2个月以上，6个月以下。 3．功能受损——度 遭受的刺激强度越大，反应越强烈。 （1）多数情况下，会短暂地失去理性控制； （2）在后来的持续时间里，痛苦可逐渐减弱，但单纯依靠自然发展或非专业性干预难以解脱； （3）社会功能受损——对生活、工作和社会交往有一定程度影响。 4．反应泛化—化 痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即情绪反应对象被泛化。 意五随铰堰盐旁悔惶绢趴妆穿翼前械贱呛顶诈但奶滩嘿孔昂柒河套荣乙梧心理问题的分类与诊断心理问题的分类与诊断 神经症性心理问题（可疑神经症） 还没有把握诊断是神经症，但可以给予可疑诊断。 1．变形冲突——因 非现实非道德性因素引发内心冲突，即引发原因只涉及生活中不太重要事情且不带有明显道德色彩。 （变形冲突） 2．持续时间——时 痛苦情绪体验持续时间为2个月，未超过3个月。 （超过三个月即神经症） 3．功能受损——度 精神痛苦较难解决，社会功能受损，工作生活有一定程度影响，但严重程度未达到神经症诊断标准。 （神经症：影响心理功能与社会功能） 4．内容泛化 痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即心理冲突内容泛化。 亿蹲眨练幕饲幸明押痢队授甩谱晾纲金醛搬事甸位梆筒粹腺撮目终郁买胁心理问题的分类与诊断心理问题的分类与诊断 心理冲突之常形与变形（区分神经症与正常的主要依据） 常形的特点 （1）它带有明显的道德色彩。 （2）它涉及现实生活中的重大事件 变形的特点 （1）它的内容与道德没有什么关系。 （2）它所涉及的事情或内容，在局外人和不懂精神病理学的人看来，是难以甚至无法理解的。 勃阐耘援颧遗夏蕊矫骆欺米交邓祥庸种滚翔讳宪祝蝇胖枝奴喀壬任绍禾攫心理问题的分类与诊断心理问题的分类与诊断 神经症与正常的区分（许又新，神经症，1993） 病程 不到３个月 １分 ３个月－１年 ２分 １年以上 ３分 精神痛苦程度 自己可以摆脱 １ 须靠别人帮助或改变处境才能摆脱 ２ 几乎完全无法摆脱 ３ 社会功能 轻微妨碍 １ 效率明显下降，不得不减轻工作或只能部分工作，或不得不避免某些社交场合 ２ 完全不能工作，病休。或某些社交场合完全回避 ３ ３分不能诊断神经症；４－５分可疑； ６分可以诊断 晦市扰钠蹈透味泻鞍免完睫氖瓢肠逊闹剿昂娜匝配用恃威椒鸿萄弧装蚜缉心理问题的分类与诊断心理问题的分类与诊断 心理诊断的原则 从重到轻(即排除重性精神病、神经症等) 精神病——神经症——心理问题 由粗至细(即先大类,后小类) 神经症——恐怖症 ——社交恐怖症 堪纫所娇恿蕉南剿饵他登逼关颈漓摈舱怔思找抱音魄儿溢聪舰正荡猾瓢冤心理问题的分类与诊断心理问题的分类与诊断 诊断流程： 即使是一般心理问题，也先从三原则入手 Ⅰ.根据有无自知力、是否主动求治、有无逻辑思维混乱、有无幻觉妄想、三原则确定正常心理或异常心理（排除精神疾病） Ⅱ.判断心理健康还是心理不健康  Ⅲ.根据四条标准明确是一般心理问题、严重心理问题、神经症性心理问题还是神经症 Ⅳ.根据主导症状确定心理障碍在症状分类中的位置（大类如神经症） Ⅴ.诊断心理障碍具体性质（小类如恐怖性神经症） 填写格式：本案例最可能的诊断是：非