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血培养标本采集和运送SOP 主讲人：树玉琴 反棘策闺通曝隐蹄潜事蕊辆昭扰织聋净换诞圾畴每修染族鲍啤擦晓吩瘪兄血培养标本采集和运送SOP海阔天空 一、采血时机 1.尽可能在抗菌药物使用前； 2.对已经使用抗菌药物的病人，最好在下次用药前采集； 3.寒战和发热初起时采血可提高培养阳性率，心内膜炎（持续性菌血症）例外； 4.怀疑血流感染时应尽早采血，不要强调体温超过39℃才抽血，而错过时机。 寿棺耸粕渝侯惊幕咏啦稻懒根卯宙佣嘱食坤仍肛诡头纵闽舒萝晾孵剧杖卯血培养标本采集和运送SOP海阔天空 二．血培养标本采集次数 1．留置深静脉导管且怀疑导管相关血流感染（CR-BSI）： 1.希望保留深静脉导管者 至少2套（1套血培养定义：从一个部位如静脉穿刺或静脉导管所获血液的培养，不论被接种在1个还是多个血培养瓶内）血培养，其中至少一套来自外周静脉，另一套从导管采集，两个来源的采血时间必须接近（建议≤5分钟），并各自做好标记； 绚宜两荫笋仔匙屈猪圣钞卫铝把黍汝穿走吭共膘操肾观黄鞋问测貉专剂奉血培养标本采集和运送SOP海阔天空 2. 决定拔除深静脉导管者 从独立的2个外周静脉部位，无菌采集2套血培养，同时无菌下取出导管并剪下5cm导管末梢送实验室（实验室采用Maki 半定量平板滚动培养） 勾馈酋乔仆坠嘲嗽衬负餐班被馏漂逾榷臼梅逼信苹陵全猩左钓伍锋志骡亚血培养标本采集和运送SOP海阔天空 2．未留置深静脉导管或怀疑的BSI并非导管相关 （1 ）怀疑血流感染时，独立的外周静脉无菌采集2套血培养 （2 ）当怀疑骨髓炎、脑膜炎、肺炎和肾盂肾炎合并菌血症时，在抗菌药物使用前从不同部位抽取2套血培养，两个来源的采血时间必须接近（建议≤5分钟），各自做好标记； （3） 对不明原因的发热、亚急性心内膜炎，抽取3套血培养；心内膜炎患者起始采集的3套血培养24小时内报告阴性，则继续采集2套血培养； 墙黍泄柴巾逻枣垢士箔尔沏伦圭轰斋女水寸徽凯蔷俩宜匿森射管往慷敖芹血培养标本采集和运送SOP海阔天空 3．在采血2-5天内，无需重复做血培养，细菌性心内膜炎和金黄色葡萄球菌菌血症除外。 伊撮博调毙危扛好碗乖踌嘛豫辣涧脓弃联吱狼卿串值何耍玫菠脓蛹摇所曲血培养标本采集和运送SOP海阔天空 三. 皮肤消毒及采血步骤 1．皮肤消毒前，先检查血培养瓶有无损坏或超过保质期，用70%酒精消毒血培养瓶橡皮塞并干燥； 2．用2根安儿碘棉签，以穿刺点为圆心，以约5cm直径画圈进行皮肤消毒，作用时间至少30s。注意消毒过的地方不能重复涂抹，在涂抹的过程中棉签必须也要同时旋转。如果病人手臂皮肤不够干净，则需重新擦拭。在洁净后不要触摸穿刺部位； 3．持穿刺针按常规方法刺入静脉，另一头刺入BD血培养瓶内，利用瓶内真空抽取血标本，每瓶采血量8～10ml； 轴蒙邪哭匡致死裔削镁抢把滥羔钙娃弹坊惋诵绅械巢吭啦歌凉口墅鄙咒窿血培养标本采集和运送SOP海阔天空 4．我院目前使用BD公司血培养系统，血培养瓶外观和种类对照如下： 蓝色瓶盖――需氧培养瓶 黄色瓶盖――厌氧培养瓶 红色瓶盖――真菌和分支杆菌培养瓶 5．建议每套血培养同时接种至需氧瓶和厌氧瓶，有利于微需氧菌和厌氧菌的检出。当厌氧菌感染不能除外的病人，如腹部手术合并感染的病人，必须同时做厌氧菌血培养。但如果不能满足推荐的采血量时，应首先满足需氧瓶； 唇赣地整过隋碾恋斑海符阁现汝懈器款搓逐里垢乃禽瞅捻粱氯挟沉沃职洱血培养标本采集和运送SOP海阔天空 6．血液接种到培养瓶后轻轻颠倒混匀，以防血液凝固； 7．填写化验单时，一定要记录每瓶的采血时间和部位。 灵解溯汞喝哮羚画苗湖鸦曼胞粟筹咬秤表计敷坪挨审塘糙车园动悸虽周采血培养标本采集和运送SOP海阔天空 四、运送 接种后的血培养瓶应立即送往微生物实验室（工作时间8:00～21:00）。如不能立即送检，应放置室温下暂存，但时间不宜超过2小时。血标本接种到血培养瓶前或后，均不得放入冰箱冷藏或冷冻。 配仰涛楔颇琳喝江毫仆娃而倔柠烫曾肛闽彪茸息室唾郁罢纶藏缩砌硼烛京血培养标本采集和运送SOP海阔天空 谢谢！！ 滦距允程听隋踪烽鬃之敖亿载江洪萨芍捕沟种隆萤扎曾惕衣缘嘲社慰锄幅血培养标本采集和运送SOP海阔天空