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实务训练期间特殊异常情事通报及辅导纪录表
附表 4
105 年公務人員特種考試警察人員考試消防警察人員類科錄取人員
實務訓練期間 特殊異常情事通報及輔導紀錄表
(紀錄期間: 年 月 日至 年 月 日)
實 務 訓 練 分配受訓
機 關 學 校 單 位
姓名 性別 考試等級
受 訓 人 員
基 本 資 料國民身 出生
分證統 年月日 考試類科
年月日
一編號
受 訓 人 員
工 作 項 目
特殊異常情事
發 生 日 期
特殊異常情事
摘 要
特殊異常情事
原因及經過(按
時間先後條
列,並含具體之
人、事、時、地、
物)
佐 證 資 料
輔導(處理)
情形
輔 導 員 直 屬 主 管單 位 主 管 人 事 主 管
簽 章
公務人員保障培訓發展處 電話: 02 傳真: 02
暨培訓委員會
電子郵件信箱: training@csptc.gov.tw
受理通報窗口
填表說明:
一、受訓人員如有曠職、輔導衝突事件、自傷(殺)事件或其他足以影響訓練實施等 特殊異常
情事,實務訓練機關學校應於事發當日立即先以電話、傳真或電子郵件通報公務人員保障
暨培訓委員會(以下簡稱保訓會)受理通報窗口,並主動確認保訓會是否收到通報。
二、本表請依受訓人員異常情形詳實記錄 並檢附相關佐證資料,陳送直屬主管、單位主管及訓
練(督察 )單位 主管核閱後,於情事發生 3日內完 成書面通報保訓會,並由輔導員暫予收
存,作為相關輔導措施 ,及受訓人員訓練期滿後考評其實務訓練成績之重要參考。
三、通報過程應注意維護受訓人員之秘密及隱私,不得洩漏或公開。
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