生活自理的内涵可因广义和狭义而不同.DOC

生活自理手冊 壹、生活自理的內涵 生活自理的內涵可因廣義和狹義而不同。廣義的包括個人在目前及未來生活中過有品質的生活所需的一切技能。包括家庭、學校、就業、休閒娛樂、健康、社會參與、人際關係、個人發展所需的技能。狹義是指個人基本的自我照顧，個人衛生、儀容整潔、飲食等生活起居的基本自我照顧技能。生活自理技能的內容會因個人身心障礙程度及需要而有不同，也隨著不同的人生階段而有不同。學者對生活自理技能的內容雖有不同的觀點，但都以生活中必備的基本技能為核心。施顯(民85)認為生活自理(self-help)一般包括穿衣服、洗手、洗臉、洗澡、如廁、刷牙、梳(洗)頭髮，乃至使用碗筷和餐桌的禮儀等飲食的技能，這是屬於較狹義的生活自理，以重度障礙者的自我照顧項目為主。有的生活自理內容是以食、衣、住、行、衛生、安全為要項的，除了基本自我照顧技能外，還包括居環境與家人的溝通、行動交通及生活中的安全問題等項目(省立台南師範學院特殊教育學系，民79)。徐享良(民75)所提出生活自理技能的教學內容，除了飲食穿衣個人衛生等自我照顧技能外，還包括外出旅遊辨別方向、搭乘交通工具以及打電話、寄信、處理輕微外傷、認識社區內的公私立服務機構等項目。陳訓祥(民87)的研究，指出智障者父母需學習教導子女的生活自理技能，除了基本的自我照顧項目外，還包括使用電器用品，以動作表達意見及進行居家復健等項目。 貳、生活自理之教學方法 一、生活自理的教學原則： 從文獻資料中發現，在生活自理技能教學方面有以下幾點重要的觀點： (一)在教學方法方面採行為取向的策略再加上認知取向的理念。 「行為改變技術」(behavior modification technique)在教導生活自理技能被認為最具有效果(蔡阿鶴，民80)，行為取向的增強策略、工作分析(task analysis)、口頭指導、身體引導(physical guidance)、提示、回饋、接教學法以及示範(modeling)、行為演練（林坤燦，民81；陳瓊瑜，民84；Jitendra Nolet ,1995；Matson, Smalls, Hampff, Smiroldo Anderson, 1998）都是常用以及備受肯定的方法和策略，在教學過程中適時的提供視覺提示(visual cues)則有助於特殊學生學習生活自理技能。每一種策略都有其效果存在，重要的是當我們在教導生活技能時，應隨著教學者及學習者的個別需求來設計策略，甚至可合併不同策略靈活運用在教學中。 (二)學習生活自理技能的原則，最好能有天天練習的機會。 老師的教學應讓學生每天都有練習的機會(Moor、Agran、 McSweyn,1990)。 許多障礙學生在行為的維持及類化上有困難。他們學會新技能後仍然需要持續的協助來幫助其技能的維持及類化。教導生活自理技能最好是在自然的情境下教學(Cipani,1988; Cronin, Lord Wendling, 1991; Roessler Lewis, 1984)。自然情境的教學可以幫助學生在真實的情境中類化學習。家長參與對生活自理技能的學習有很大的助益。Roessler, Loyd and Brolin(1990)以及Vasa and Steckelberg(1980)教導父母有關生活自理技能教學的概念和方法，讓家長協助居家的時間配合學校的教學，能天天持續練習。這樣的方式對生活自理技能的學習有大的助益，此外教導父母參與教學有幾個好處：1.可讓父母了解孩子每天都要進行的生活自理技能項目；2.讓孩子在家裡有更多的機會，並且培養其獨立性；3.增加親子之間正向互動的機會。父母親可以陪孩子一起做每天都固定的家務，如排餐具﹑洗碗、掃地等工作，也可以一起做不定時的事情，如買麵包、收拾玩具、做簡單的點心、刷油漆等，這些活動對培養親子關係而言，都是很有價值且寶貴的經驗(Cronin,1996)。 (三)生活自理技能教學的困難及問題所在，在推行生活自理技能課程時，常會存在一些阻礙，這些阻礙可能來自特殊教育的教師、普通班的教師或是行政人員。主要原因常是缺乏溝通或是對讀、寫、算及科學等學科，可以應用在生活情境的用處，不夠瞭解。如學會烤肉時如何升火、訂假日的野餐計畫、可以依據自己的經濟能力決定購買的東西、閱讀報紙上的徵才廣告等活動。此外，缺乏適當的評量技術、缺乏適當的教材教具等都是實施教學時的一些困難，需要去克服和突破(Cronin, 1996)。 二、生活自理的教學步驟： 教導中重度智能不足兒童學習各項生活自理技能，主要先使用工作分析法，將各項自理技能分析成最小、最容易教、也最具體之若干步驟，再配合教師的逐步教導與適度獎勵措施，方易奏效。Cooper,Heron,Heward,1987;Popovich