磷霉素氨丁三醇耐药分析及其对尿路感染作用.pdf

经验交流 2016年  第22卷   第2期 磷霉素氨丁三醇耐药分析及其对尿路感染作用 1 2 赵莹 　李欣欣 （1.辽宁省中医药大学附属第二医院药品管理处，沈阳　110034；2.沈阳市精神卫生中心， 沈阳　110168 ） [ 摘　要 ]　目的 ：分析磷霉素氨丁三醇的药敏试验结果，并探讨其对尿路感染的治疗效果。方法 ：选 取我院2013 年8 月—2015 年8 月收治的230 例尿路感染患者，统计其尿培养致病菌分布情况及磷霉 素氨丁三醇药敏试验结果，而后按照随机数字表法将患者分为观察组及对照组，各115 例，分别应 用磷霉素氨丁三醇及环丙沙星治疗，比较2 组经验用药治疗时间、疗效及不良反应发生情况。结果 ： 230 例尿路感染患者共分离出病原菌289 株，以大肠杆菌为主，占62.2%。289 株病原菌对磷霉素氨 丁三醇的耐药率为18.3% （53/289 ），对环丙沙星的耐药率为34.9% （101/289 ），磷霉素氨丁三醇抗菌 活性显著高于环丙沙星，差异有统计学意义（ ＜0.05 ）。2 组患者临床疗效比较，差异无统计学意义（ P P ＞0.05 ），观察组治疗时间低于对照组，差异有统计学意义。观察组治疗期间发生5 例不良反应（4.3% ）， 均为恶心、呕吐，对照组治疗期间发生7 例不良反应（6.1% ），其中恶心、呕吐5 例，头晕、失眠 1 例， 2 组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ ＞0.05 ）。结论 ：磷霉素氨丁三醇有着广泛的抗 P 菌谱及较强的抗菌活性，其在治疗尿路感染中发挥的良好疗效及安全性值得肯定。 [ 关键词 ]　磷霉素氨丁三醇；耐药率；尿路感染；细菌 中图分类号：R983　文献标识码：A　文章编号：2095-5200(2016)02-116-03 DOI ：10.11876/mimt201602045 目前，常见尿路感染菌株对喹诺酮类、二三代 2　研究方法 头孢类抗菌药物均表现出较高耐药性，给临床治疗带 2.1　病原菌及药敏分析 [1] 来困难 。磷霉素氨丁三醇为磷霉素衍生物，是一种 取患者中段尿培养标本，常规接种、培养，使 抑制菌壁合成的广谱抗菌药物，服用3 g 该药物4 h 用VITEK ATB 微生物鉴定及药敏分析系统（法国 后，尿液浓度可达 1052~4145 mg/L，对泌尿系统病 生物梅里埃公司）检测菌种分布，质控菌株为大肠 [2] 原菌有着良好的清除作用 。目前多数欧美国家已将 埃希菌ATCC 25922 （上海复祥生物科技有限公司）。 该药用于非复杂性尿路感染的经验性治疗，且有研究 参照美国临床和实验室标准协会（CLSI ）制定的 证实磷霉素氨丁三醇对多重耐药的肠杆科细菌亦有 [5] M100-S23 标准（2013 年版） ，采用纸片扩散法（K-B [3] 着良好的抗菌活性 。本研究选取我院2013 年8 月— 法），对感染菌株对磷霉素氨丁三醇、环丙沙星的耐 2015 年8 月收治的209 例尿路感染患者，进行磷霉 药性进行检测，计算其敏感率（S ）、中介率（I ）、耐 素氨丁三醇耐药菌株分析。 药率（R ）。 2.2　治疗及疗效评价 1　一般资料