两侧肌瓣在中线相互缝合.PPT

功能性唇裂整复木(functionaI reconstruction of cIeft lip) 是指在唇裂整复术时，将移位的口轮匝肌解剖分离，并复位回到正常位置，使术后上唇的功能活动恢复正常。经典的单侧及双侧唇裂的整复手术，虽然可以达到比较满意的外形效果，但仅限于静止状态时，一旦唇部行功能性活动时，则往往在手术缝合部位出现明显的和极不协调的凹陷畸形，这在裂隙两侧有明显异位肌索(Muscle bundle)堆积的病例最为明显。 因此，近十余年来，国际上提出了重建口轮匝肌的手术法，即功能性唇裂整复术，其方法如下： 1．定点  单侧唇裂 按常法在红唇缘处、鼻底裂隙两侧定两点。 同时标划出健侧人中嵴及患侧鼻唇沟线 （即为健侧和患侧解剖分离口轮匝肌的范围） 双侧唇裂 则按保留前唇长度的手术法定各点，其肌解剖的范围则为双侧的鼻唇沟 2．切开及肌解剖 沿裂隙两侧切开。在皮肤和肌之间，肌和粘膜锐性解剖分离口轮匝肌。 健侧：鼻小柱基底深面，切断在前鼻嵴的异常附着肌，并将肌束旋转向下。 患侧：应剪断异常附着在鼻翼基部及梨状孔外侧缘的肌束，形成一较宽大的肌瓣，并也将其旋转向下。 双侧唇裂同样经两侧侧唇缘切口，行肌解剖，两侧肌瓣在中线相互缝合。  3．缝合 先缝合粘膜瓣，减张做松弛切口。 健侧肌瓣与患侧的肌辩间行交叉缝合，如此即完成口轮匝肌的重建。 皮肤创口的缝合，可酌情选用Tennison术式或Millard术式 红唇则按常规方法整复.  * *