PBL心衰进行曲111.ppt

Part Part 5 目标定位 5年后的初春，多变的天气让荏苒感冒了。虽然她自行服用了清温冲剂和头孢呋辛酯片，但感冒症状并无好转，自觉气喘，到第2天晨起时憋气感加重，连下地行走都有困难，随即卧床休息，晚间时候感觉发冷、寒战，自测体温39.8℃，遂送医院院就诊。 1、清温冲剂和头孢呋辛脂片药用作用机理是什么？是否与之前用药有拮抗？ 2、为什么用上述药后感冒无好转？ 3、憋气、发冷的原因是什么？ 4、发冷、寒颤，体温升高可能是感冒引起的，还有别的可能诱因吗？ 医生体检发现，体温40.0℃，脉搏60次∕分，呼吸28次∕分，血压135∕70mmHg。咽红，扁桃体无红肿，头、颈淋巴结无肿大。心率60次∕分，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音，双肺下部可闻及细小湿罗音。腹软无压痛，肝肋下2 ㎝，脾未触及，双下肢轻度凹陷性水肿。神志清新，不能平卧。血常规发现WBC 11×109∕L(正常值：4.0~10.0×109∕L﹚，RBC 3.0×1012∕L﹙男性正常值：4.0~5.5×1012∕L,女性3.5~5.0×1012∕L)，Hb110g∕L﹙男性正常值120~160g∕L,女性110~150g∕L)，PLT 13×109∕L(正常值100~300×109∕L﹚，中性粒细胞85％﹙正常值：50％~70％﹚，淋巴细胞7％﹙正常值：20％~40％﹚。尿粪常规检查未见异常。胸片显示：双肺纹理粗，双下肺散在片絮状阴影，心影向左右增大。心电图显示：起搏心率。胸片显示：室间隔和左心室后壁增厚，左右房室均有增大，二尖瓣反流﹙重度﹚，主动脉瓣返流﹙轻度﹚，三尖瓣返流﹙中度﹚，左室射血分数﹙LVEF﹚39％。肝、肾功无异常。 1、为什么检查中发现扁桃体无红肿，头颈淋巴结也没有肿大？ 2、血常规检查中显示：红细胞、淋巴细胞和血小板值降低，中性粒细胞增多。这是为什么？ 3、双下肺散在片絮状阴影是什么？ 病程发展 随着病程发展，各个阶段的药物分别具有什么药理作用？ 病程发展 随着病程发展，各个阶段的病症是如何互相影响的？ * * Company name Company name Company name Company name Company name Company name Company name PBL之心衰进行曲 小组成员 孙守琦 张正斌 邢明远 周立京（组长） 李银蕾 王昱林 赵德昌 Part Part 1 目标定位 荏苒是一位53岁的西安某中学高三毕业班班主任。她年轻时对乒乓球情有独钟，曾获得国家二级运动员的称号，但由于年龄的增加，工作的繁忙以及琐碎的家庭生活，她的爱好早已不再。 1、性别因素对高血压发病产生的影响？ 2、为何高血压发病率随着年龄的增长而增高？ 3、年轻时的运动员经历是否对荏苒高血压发病产生影响？ 工作的责任心和学生的爱戴，使她整日忙于工作经常在晚上和周末加班加点，而她也乐在其中。近两年来，出现时隐时现的头晕、头痛以及难以入睡，记忆力也逐年减退，这让她对自己的工作感觉到越来越力不从心，但她觉得这是工作压力所致，未放心上，又到临近春季的学期末了，这天冷空气突然来临，让早早出门的荏苒感觉到难以忍受的头疼和一阵阵的眩晕，她不得不给学校请了假，到附近医院就诊。 1、气候环境对于高血压发病有何影响？ 2、为什么会出现头晕头痛及入睡困难，记忆力下降？ 3、为什么症状会时隐时现？ 在医院，医生给荏苒进行了体检，并询问其既往史和家族史。荏苒告诉医生，她身体素来健康，从不吸烟喝酒，但父母均患有高血压，平日爱吃咸味较重的食物。 1、遗传因素对于高血压发病有何影响？ 2、高盐饮食对于高血压有何影响？ 体检：体温37.3℃，脉搏90次/分，呼吸14次/分，血压155/100mmHg（正常值：100~120/60~80mmHg）。 体温﹑脉搏、呼吸的定义分别是什么？ 其产生机理分别是什么？ 体检的正常数值分别应为多少？ 调节中枢是什么？ 调节机制又是如何？ 心律齐，无杂音，双肺未闻及罗音，腹部和四肢检查未见异常。血、尿常规以及肝、肾功未见异常。心电图显示：窦性心律，80次/分，正常心电图。胸片未见异常。B超显示，肾脏及肾上腺未见占位性病变，肾血管和血流正常，脑血管及血流正常。 1、心脏杂音的分类及各代表什么疾病？产生机理分别是什么？ 2、心电图的原理，各段及各波的意义？ 3、异常心电图的分类及代表的疾病。 4、什么叫占位性病变？ 医生让荏苒在近2周内复查血压，发现其血压波动在150~170/95~105mmHg之间。结合之前的检查结果，荏苒被诊断为原发性高血压。 1、原发性高血压的定义及病理变化。 2、高血压的分类？高血压与高血压病的区别？ 医生给予5mg/天波依定（非洛地平缓释片，钙通道阻滞药）治疗，复查血压为118/85mmHg。并建议她调