STD介绍.ppt

性病的概念 性传播疾病（sexually transmitted disease，STD）指主要通过性接触、类似性行为及间接接触传播的一组传染性疾病。 ●类似性行为（口交、肛交、手淫、接吻、触摸等）。 常见STD病原及临床特征 常见传播途径 1. 性接触传播 2. 间接接触传播 3. 血液和血液制品传播 4. 母婴垂直传播 5．医源性传播 6．器官移植、人工受精等传播。 性病管理要求 根据《中华人民共和国传染病防治法》 、卫生部关于《传染病信息报告管理规范》和中国CDC关于《全国性病监测方案（试行）》的要求,需要监测的性病为： （1）国家法定报告传染病：淋病、梅毒 （2）其他需要监测的性病：生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹。 梅毒（syphilis） 梅毒（syphilis）是由梅毒螺旋体（Treponema pallidum，TP）引起的一种慢性传染病，主要通过性接触和血液传播，可侵犯全身各组织器官或通过胎盘传播引起流产、早产、死产和胎传梅毒。 流行特征 ●早期梅毒（一、二期）占绝大多数 ●潜伏梅毒发病比例显著增加 ●血清固定者、病期不明者比例增多 ●合并HIV感染 病原学 梅毒螺旋体通常不易着色，暗视野下称苍白色，故又称苍白螺旋体，可旋转、蛇行、伸缩3种方式运动。 ●人工培养困难 （离开人体不易生存，易杀灭，耐寒） ●粘多糖组织高亲和力 （皮肤、主动脉、眼、胎盘等） ●抗原非特异性多、特异性少 （假阳性、特异性抗体终身） 分型与分期 一期梅毒临床特征 一期梅毒（primary syphilis）：主要表现为硬下疳（感染后3-4周）和硬化性淋巴结炎（硬下疳后1-2周），一般无全身症状。 ●无痛性炎症反应 （红斑—丘疹—硬结） ●好发于外生殖器部位 （生殖器外少见，易被漏诊或误诊 ） ●含大量苍白螺旋体 （浆液性分泌物，传染性极强） ●消退后疤痕不明显 （治疗1-2周，不治疗3-4周） 二期梅毒临床特征 一期梅毒未经治疗或治疗不彻底，TP由淋巴系统进入血液循环形成菌血症播散全身，引起皮肤黏膜及系统性损害，称二期梅毒。硬下疳消退3～4周后（感染9～12周）后。 一、皮肤损害——梅毒疹 二期梅毒临床特征 梅毒疹的鉴别诊断（病史询问很重要） 二期梅毒临床特征 皮肤损害——扁平湿疣 二期梅毒临床特征 黏膜损害 ——黏膜白斑 二期梅毒临床特征 二、其他系统： ●骨关节 ——长骨多见——骨关节炎，昼轻夜重 ●眼损害 ——虹膜、睫状体、角膜——炎症与视力损害 ●神经损害 ——神经、脑膜、脑血管——脑脊液异常、脑供血不足 ●硬化性淋巴结炎（50%-80%） 与内脏（少见）等 三期梅毒临床特征 三期梅毒（tertiary syphilis） 早期梅毒未经治疗或治疗不充分，经3～4年（最早2年，最晚20年），40％发生三期梅毒。 先天梅毒 （一）早期先天梅毒（early congenital syphilis） 2岁内发生，常早产，发育差，血清学检查(滴度持续上升，或高于母亲四倍) 垂直转播——跳过硬下疳阶段——症状表现与二期梅毒相似。 （二）晚期先天梅毒（late congenital syphilis） 5～8岁发病，13～14岁出现角膜炎、骨损害和神