中国人民财产保险股份有限公司附加意外伤害骨折津贴保险条.PDF

中国人民财产保险股份有限公司 附加意外伤害骨折津贴保险条款 （适用于保障项目“意外骨折津贴”） 1 投保附加险的条件 本条款系本保险单约定的主险条款的一般附加险条款 2 保障内容 2.1 保险责任 保险人依照下列约定给付保险金，且一次或多次给付骨折津贴总给 付日数最高以一百八十日为限 （1）在保险期间内，被保险人遭受意外伤害 （释义见4.1）并因该 意外伤害而造成骨折的，保险人按《意外伤害事故骨折类别及医疗生活 津贴给付日数对应表》所列骨折类别及骨折程度所对应的日数乘以每日 意外伤害生活津贴标准给付骨折津贴 （2）如果被保险人同时遭受《意外伤害事故骨折类别及医疗生活津 贴给付日数对应表》所列两项以上（含两项）骨折时，保险人只给付较 高一项的骨折津贴 2.2 责任免除 因下列原因造成被保险人骨折的，保险人不承担给付保险金的责 任： （1）投保人的故意行为； （2）故意自伤或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的 除外； （3）因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀； （4）妊娠、流产、分娩、药物过敏； （5）接受包括美容、整容、整形手术在内的任何医疗行为而造成 的意外； （6）未遵医嘱服用、涂用、注射药物； （7）受酒精、毒品、管制药物的影响； （8）疾病，包括但不限于高原反应、中暑； （9）任何生物、化学、原子能武器，原子能或核能装置所造成的 爆炸、灼伤、污染或辐射； （10）恐怖袭击； （11）先天性疾病和先天性畸形； （12）非因意外伤害或疾病而进行的整容、整形手术，以及因任何 原因进行的美容； （13）投保前已有骨折； （14）战争、军事行动、武装叛乱或暴乱； （15）从事违法、犯罪活动行为或被依法拘留、服刑、在逃； （16）精神和行为障碍 （以世界卫生组织颁布的 《疾病和有关健康 问题的国际统计分类（ICD-10）》为准）； 1 3/ （17）被保险人酒后驾车、无有效驾驶证驾驶、或驾驶无有效行驶 证的机动交通工具。 （18）潜水（释义见4.2）、跳伞、热气球运动（释义见4.3）、攀 岩运动（释义见4.4）、探险活动（释义见4.5）、武术比赛（释义见4.6）、 摔跤比赛、特技（释义见4.7）表演、赛马、赛车，但被保险人作为专 业运动员从事其专业运动除外； （19）被保险人驾驶或搭乘非商业航班。 2.3 每日意外伤害骨折津贴标准 每日意外伤害骨折津贴标准由投保人、保险人双方约定，并在保险 单中载明；该金额一经确定，中途不得变更 3 保险金申请与给付 3.1 保险金申请 保险金申请人（释义见4.8）向保险人申请给付保险金时，应填写 保险金给付申请书，并提交以下材料。保险人按照本保险合同的约定， 认为有关的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知保险金申请人补 充提供 （1）保险单原件； （2）被保险人的身份证明； （3）完整的门、急诊病历； （4）诊断证明（骨折必须提供X线片）； （5）医疗费用发票及明细清/账单； （6）保险金