肺癌患者的护理常规.doc

肺癌患者的护理常规 一、病因　吸烟 吸烟是肺癌的重要危险因素。苯并芘。职业 空气污染 电离辐射 饮食与营养 食物中维生素A含量低或血清维生素A低，得肺癌的危险性高。其他 肺部慢性炎症、结核瘢痕、遗传因素等对肺癌的发生可能也有一定的作用。 二、分类 （一）按解剖学分类 中央型肺癌周围型肺癌。（二）1）.鳞状上皮细胞癌（鳞癌） 特点：最常见的肺癌。 与吸烟的关系最密切。 鳞癌细胞生长缓慢，转移较晚，手术切除机会相对较多。 对化疗、放疗不如小细胞未分化癌敏感。大细胞未分化癌（大细胞癌） 特点：恶性度较高，但转移较小细胞癌晚，手术切除机会相对较大。.腺癌：女性多见。 特点：出现症状相对较晚。 恶性度介于鳞癌与小细胞癌之间对化疗、放疗敏感性较差　　 2.小细胞癌小细胞未分化癌 特点：肺癌中恶性度最高的一种。 小细胞癌对化疗、放疗较其他类型敏感。　　三、临床表现 症状1.呼吸系统症状 　　（1）咳嗽：最常见的早期症状，常以阵发性刺激性呛咳为首发症状。 　　（2）咯血：多为持续性痰中带血，当癌肿侵犯大血管可引起大咯血。 　　（3）胸痛：病变累及胸膜或胸壁时，患者出现持续、固定、剧烈的胸痛。 （4）呼吸困难　　2.全身症状 　　（1）发热：多由继发感染引起，肿瘤坏死也可引起癌性发热。 　　（2）食欲减退消瘦、明显乏力。 　　3.癌肿压迫与转移　　四、有关检查 　　（一）X线检查：是发现肺癌的重要方法之一　　（二）痰液脱落细胞检查：是简单有效的早期诊断肺癌的方法之一。　　（三）纤维支气管镜检查：可直接观察并配合刷检、活检等手段诊断肺癌。（最有效） 　　五、治疗要点 　　综合治疗：小细胞肺癌多选用化疗加放疗加手术； 　　非小细胞癌则先手术，然后放疗和化疗。 　　1.早期肺癌首选手术治疗。 　　2.化学药物治疗：对小细胞未分化癌最敏感，鳞癌次之，腺癌治疗效果最差。3.放射治疗：小细胞未分化癌效果最好，鳞癌次之，腺癌效果最差。 　　4.控制疼痛，治疗癌痛的目的不仅是缓解疼痛，还要预防疼痛的发生（即持续地控制疼痛）六、护理问题　　疼痛胸痛：与肿瘤压迫或转移。 恐惧或绝望：与癌性疼痛及认为治疗无望　　七、护理措施 　　营养疼痛护理：—4为轻微疼痛（如，不适，重物压迫感，钝性疼痛，炎性痛）。 5—6为中级疼痛（如，跳痛和痉挛，烧灼感，挤压感和刺痛，触痛和压痛）。 7--9 为严重疼痛（如，妨碍正常工作）。 10为剧烈疼痛（无法控制）。注意观察疼痛加重或减轻的因素，疼痛持续，缓解或再发的时间。 2）避免加重疼痛的因素，预防上呼吸道感染，避免咳嗽，必要时给止咳剂，保持大便通畅，2日以上未解大便应采取措施。指导病人进行有效的呼吸方法，如腹式呼吸，缩唇呼吸，减少呼吸时给病人带来的疼痛。 3）药物24h内按钟点给药，而不是在病人疼痛已发作或加重时才给药，其目的是使疼痛处于持续被控制状态。首选口服，必要时采用非肠胃给药，尽量避免肌内注射，必要时也可采用病人自控给药。WH0三阶梯疗法。 一阶段：非阿片类，阿司匹林、布洛芬。二阶段：弱阿片类，可待因、曲马多、强痛定。三阶段：强阿片类，吗啡，以能控制病人痛苦的最小剂量为宜。 八、健康教育 　　1.提倡不吸烟或戒烟。 　　2.防治肺部慢性疾病，如慢支、结核等。 　　3.组织肺癌普查：特别是对40岁以上有重度吸烟史者和高危职业人群、高危地区人群。 　　4.教育人们，尤其是40岁以上吸烟者，有不明原因的咳嗽、咯血等症状要及时就医，以早发现、早治疗。