骨转移.ppt

*;;一、概 述;恶性肿瘤骨转移发生率高，患者生存期短;不同原发灶骨转移发生率;不同原发灶骨转移发生率;不同病理类型肺癌骨转移发生率;骨转移发生部位;;骨转移发病机制;骨转移发病机制;转移介导的骨损伤导致骨相关事件(SREs)风险增加1,2: 骨痛 病理性骨折 脊髓压迫症 骨放疗或手术治疗 肿瘤高钙血症(HCM);;影像学检查;二、骨转移瘤的治疗;骨转移瘤的治疗;骨转移瘤的治疗;骨转移瘤的治疗;骨转移瘤的治疗;骨转移瘤的治疗;三、双膦酸盐在骨转移治疗中的作用;不含氮双膦酸盐 氯屈膦酸;体内的相对抑制效力, TPTX 动物模型中骨丢失;含氮双膦酸盐抗肿瘤机制;双膦酸盐的适应症; 骨转移的治疗目标;双膦酸盐在乳腺癌骨转移中的应用;乳腺癌骨转移;Semin Oncol 2007；34(suppl 4):S17-S23 ;临床特点;乳腺癌骨转移诊断;乳腺癌骨转移诊断;手术是治疗单发病灶的积极手段 放疗是有效的局部治疗手段 全身治疗（化疗、内分泌治疗）为主 双膦酸盐类是有效的药物治疗 ;手术治疗;放射治疗;体外照射;体外照射;放射性核素治疗; 化疗; 内分泌治疗 ;双膦酸盐治疗;专家共识推荐使用双膦酸盐的;双膦酸盐治疗专家共识;双膦酸盐治疗指征;双膦酸盐治疗开始时间;专家观点：用药时间;停药指征;;肺癌骨转移;Semin Oncol 2007；34(suppl 4):S17-S23 ;肺癌骨转移的诊断共识;肺癌骨转移的诊断共识;肺癌骨转移的治疗手段;双膦酸盐治疗骨转移引起的骨相关事件;专家组对骨痛需要放疗的SRE定义;NTX尿氨基末端肽、BALP血骨碱性磷酸酶基线高，至首次SRE时间短，生存期短 BALP升高预示SRE风险增加 ;在基线高NTX患者中，SRE的发生较多，唑来膦酸可使多数（81%）患者NTX在3个月内降至正常。 唑来膦酸治疗3个月NTX水平恢复正常可： 显著降低肺癌患者发生首次SRE的风险 显著降低肺癌患者的死亡风险 3 个月内NTX正常化的患者生存期延长 进一步期待前瞻性、随机临床试验证实上述临床观察的结果 ; 双膦酸盐在前列腺癌骨转移中的应用 ;前列腺癌骨转移患者处于SREs高风险中;双膦酸盐治疗成骨性骨转移的机制;双膦酸盐治疗激素耐药前列腺癌骨转移(HRPC)研究;唑来膦酸对各种SREs均有治疗效???;基线无疼痛患者双膦酸盐疗效更好;治疗中发生了SREs，患者仍能从唑来膦酸治疗中获益; 双膦酸盐的安全性与耐受性 ;静脉和口服双膦酸盐的不良反应;不良反应静脉用双膦酸盐的常见不良反应;一过性急性期反应（流感样症状）;双膦酸盐引起肾脏毒性; 原因：同时接受化疗药物和类固醇激素， 引起血管内 皮细胞损害，干扰颌骨的正常微环境，导致末端 营养动脉内的血栓形成 预防：接受治疗事先完成牙科检查和必要的治疗，治疗 期间避免牙科操作和创伤 ;双膦酸盐安全性 颌骨坏死;小 结;;谢 谢！