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癫痫的诊断与治疗
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癫痫的定义
癫痫(epilepsy)是一种由于大脑细胞异常过度放电而引起的一过性、反复发作的临床综合征.
癫痫发作(epileptic seizure)是指因中枢神经系统中大脑皮质功能障碍引起大脑神经元突然、短暂、异常的过度放电,临床上因过度放电的起始部位和传递方向不同,而出现一过性,但可自行恢复的各种表现
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癫痫发病机制
神经元过度放电
大脑皮层由120~140亿个神经元组成,
神经元之间以突触的方式进行信息传递,其突触方式以化学突触为主。
神经元的兴奋和抑制恰当配合相互制约,维持正常的生理功能。
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癫痫发病机制
1 电生理:神经元膜内外存在一定的电位差,
通常为内负外正,-60mV~-90mV
2 离子及离子通道: 主要钙、钾、钠及氯离子
钙内流 兴奋递质释放 钠内流 去极化达阈电位 产生兴奋性突触后电位(EPSP)
3 神经递质:r-氨基丁酸(GABA)是脑内主要的抑制性神经递质,谷氨酸(Glu)是脑内主要的兴奋性神经递质
4 生化、免疫
5 遗传
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癫痫发病机制
癫痫产生的基本条件:神经元兴奋性增加
过度同步化发放(去极化飘移)EPSP
离子通道异常
静息电位稳定性
神经元单 + 离子分布异常 反复兴奋环路
个动作电位 突触兴奋性
突触抑制性 高度同步化的动
作电位爆发
癫痫
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发病情况
门诊和急诊 12%-28%
人群发病率 2.5-3.5/万
人群患病率 35-80/万
全国约有患者 700-900万
我市约有患者 14000-32000人
题翟馅靳限透压化绸褂拆俯拨尿问磕汞襟棱闸舌熙朵碍托猛鸦彬忙缅惩独治疗和诊断癫痫治疗和诊断癫痫
遗传: 父母亲直接遗传极少见
近亲中增加2-6%患病率
特殊类型 定位 影响功能
全身性癫痫伴发热 19q13.1 钠通道
良性新生儿惊厥 20q13.3 钾通道
夜间额叶癫痫 20q13.2 钙通道
好班涨推缘耘辰月迸垂主批刺棵傅园娜伸塘咐熄欺哭喜惮算决玖笑铺泵枫治疗和诊断癫痫治疗和诊断癫痫
年龄: 与发作类型相关
6月 多有脑部器质改变
20岁 占原发性癫痫60%
20岁 多见继发性癫痫
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癫痫及癫痫综合征的国际分类
特发性癫痫 (idiopathic epilepsy) 全身性
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