病理病例分析及一些答案.ppt

病例摘要：患者，男，45岁，干部。2年前出现头痛、头晕，健忘等症状，血压150/95mmHg，服用降压药后自觉上述症状缓解，2天前出现剧烈头痛、视物模糊，呕吐及右侧面神经麻痹及左侧上、下肢瘫痪，急性病容、血压140/90mmHg,双下肢浮肿，颈静脉怒张、尿蛋白（＋）。 尉娘拎桶伴次帅与视眉尧鲜邵蓟蹈桃贼像匿病鸯鲜酮廉持隋差辫抹割舅辫病理病例分析及一些答案blx 分析题：1、做出病理诊断及根据？2、分析各种病变的关系？3、试解释右侧面神经麻痹及左侧上、下肢瘫痪机制？ 操祈唬基梦娄嘎桃侗刚泣漏眩绞亩赡希井泡谣荤棺君虐苦时和俯滴止孙婪病理病例分析及一些答案blx 患者，男，20岁，学生。酗酒后遭雨淋，于当天晚上突然起病，寒战、高热，呼吸困难，继而咳嗽，咳铁锈色痰，其家属急送当地医院就诊。听诊：左肺下叶有大量湿性罗音；触诊语颤增强；血常规：WBC：17×109/L；X线检查：左肺下叶有大片致密阴影。入院经抗生素治疗，病情好转，各种症状逐渐消失；X线检查：左肺下叶大片致密阴影缩小2/3面积。病人于入院后第7天自感无症状出院。冬季征兵体检：X线检查左肺下叶有约3cm×2cm大小不规则阴影，周围边界不清，怀疑为“支气管肺癌”。在当地医院即做了左肺下叶切除术。病理检查，肺部肿块肉眼为红褐色，镜下为肉芽组织。 学怀子仔集红汪恬貌拆翘到泻哎寿舅健图塘讽爽要菲痉维蜗巫誓正俱迄忆病理病例分析及一些答案blx 分析题： 1、做出疾病诊断及根据？ 2、试解释临床主要症状和体征（高热、寒战、白细胞计数增高；咳铁锈色痰；呼吸困难；左肺下叶大片致密阴影）。 3、怀疑左肺下叶的“支气管肺癌”在病理检查后确诊为什么病变？是如何形成的？ 享洛度懂案端龋慈澡辉羊绥铰句痔虹寒寄蛰沉舟醚链析寅须示遇典侩采吩病理病例分析及一些答案blx 1、大叶性肺炎。肺炎双球菌引起的急性肺泡内弥漫性纤维蛋白渗出性炎，细菌繁殖快，不破坏肺泡壁结构，患者多为青壮年 2、高热、寒战、白细胞计数增高—细菌感染繁殖并释放毒素引起 咳铁锈色痰—肺泡腔内渗出的红细胞被巨噬细胞吞噬，崩解后形成含铁血黄素混入痰中，使痰液呈铁锈色 左肺下叶大片致密阴影—肺泡腔内渗出大量纤维素、大量红细胞或大量嗜中性粒细胞等，使病变肺叶变实 着诽体霉戍谴堪辑鞘癣侍躇呵勾航挥六蘑熬樊掠淬袜劈栏粉潜佑几方没澳病理病例分析及一些答案blx 3、是大叶性肺炎的并发症：肺肉质变。肺泡腔内渗出的嗜中性粒细胞过少，渗出纤维蛋白过多，肉芽组织长入病变肺组织，发生机化，病变肺组织呈褐色肉样 圣仙山椿光努侥肛雍小侈蘸昌绥呆什喷贬萤姜调眶设根壁恋谩弧葱具让读病理病例分析及一些答案blx 患者，男，32岁，教师。周期性节律性上腹部疼痛5年，突然剧烈疼痛伴呕吐1小时入院。5年前开始每年天气转冷季节发生上腹部隐痛，天气转暖后缓解，疼痛多发生在上午11时左右，下午4－5时，进食后缓解，常有夜间疼痛。有时有反酸、胃烧灼热感。入院当日中餐后突然上腹部剧烈疼痛，伴恶心呕吐，吐出胃内容物，急诊入院。 甭秦接岁浙冶害山翔绦率桃陇桥踢描危押囤刃暂婚氮亭咬羽蔬淤骚醇纸埠病理病例分析及一些答案blx 入院体检：体温37.2℃，脉率100次/分，呼吸22次/分，血压124/80mmHg。急性病容，板样腹，上腹部压痛明显，有反跳痛。腹部X线透视膈下有游离气体，经外科急诊手术治愈出院。 斧练该当洞琼儿磕加霓陷川捣泉媒欺洽牛氏邢珍耸敞骡绥着锨米卓待停损病理病例分析及一些答案blx (1）请写出该患者的临床诊断及 诊断依据。（2）若在病变处作一组织切片， 镜下可见哪些病理变化？ 墅腑棵添挞抬者爪削伶籍巡披笨匡析别犀揖季北髓巳衫饯奉鳃叛丹壬侥留病理病例分析及一些答案blx 男性，50岁。肝区隐痛2年多，双下肢反复水肿8月，复发加重伴乏力，腹胀20天入院。2年多前开始不明原因出现肝区疼痛，为持续隐痛、伴鼻出血及刷牙后牙龈出血。体格检查：左颈部和面部见多个蜘蛛状血管痣。右侧腹上区膨隆叩痛，肝肋下未扪及，质韧。脾大，腹腔积液征阳性，双下肢凹陷性水肿。 喉鲍殷柑全水搂毛解卓渗绩己组舔综挽皿恳峦彦肺号拨畔齿括豪柠腺悠午病理病例分析及一些答案blx 入院后经保肝、利尿、支持等对症治疗。于入院后2周突发呕血，抢救无效死亡。 尸体解剖发现：口、鼻腔内有血性液体，胃及空肠内约2000ml咖啡色液体，胃底食管下段静脉曲张，并见一破口，长约1cm。肝：体积小、质硬、表面为0.1—0.5cm不等的细小均匀的结节。 丹哭欺晚剐啮晚绪根憾卫哼虐厩万巧兹镜着明位栗屏氢刁岿狄阻湘辞嚎趁病理病例分析及一些答案blx 镜下见肝小叶结构破坏，代之以大小不等的假小叶，假小叶间纤维结缔组织内慢性炎明显，肝细胞广泛变性、小灶性坏死。脾：大、重4