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眼科应急预案 一、视网膜中央动脉栓塞的应急预案及程序 【应急预案】 1. 门诊检查医生确诊后，立即间歇按压眼球降低眼压，并向护送人员和家属交待患者病情、预后不佳，并签定知情同意书。电话告知病房交待病情，嘱其做好各方面准备。 2. 应用血管扩张剂，先用作用较快的药物，如吸入亚硝酸异戊酯，0.2ml/支或舌下含三硝基甘油，每片0.5mg。继以作用较强的血管扩张剂：妥拉苏林，口服25mg，每3～4小时一次，肌肉或静脉注射25mg～50mg，球后注射12.5～25mg；盐酸罂粟碱，口服30～60mg，每6～8小时一次，静脉注射30～100mg。静脉点滴4％亚硝酸甘油300～500ml，每日一次，可连续10天。 3. 吸入95％氧气和5％二氧化碳混合气体，白天每小时吸一次，晚上入睡前与晨醒后各一次，每次10分钟。 4. 降低眼压，用接触镜或手指间歇性压迫眼球。静脉注入醋酸酰胺。早期可做前房穿刺，使眼压急速降低。 5. 应用纤溶剂，对可能有血栓形成或纤维蛋白原增高的患者，尿激酶5千至1万单位或去纤酶静脉点滴或缓慢注入，每日一次。每日需复查纤维蛋白原，若下降至200mg/L以下，即立即停用。 6. 其他药物，中药葛根素，丹参静脉注射或口服。口服烟酸片、地巴唑、肠溶阿司匹林、潘生丁。肌肉注射B1、B12，静脉注射ATP、辅酶A等。 7. 有关病因检查和治疗，相关药物治疗。 【程序】 1. 就地抢救； 2.呼叫上级医生； 3.转至病房或抢救室。分秒必争，争取阻塞的动脉重新畅通。 二、重症眼化学烧伤的应急预案及程序 【应急预案】 1. 急救处理，争分夺秒，彻底冲洗眼部。用自来水或生理盐水冲洗，时间不少于15分钟。有条件要进行中和冲洗：碱性烧伤用弱酸性溶液冲洗，酸性烧伤用弱碱性溶液冲洗。 2. 应用抗菌素，积极控制感染。 3. 碱性烧伤,应用维生素C，结膜下注射维生素C 0.5ml，每日1～2次，也可口服或静脉点滴维生素C； 酸性烧伤,应用3%碳酸氢钠 0.5ml球结膜下注射。 4. 早期应用糖皮质激素，抑制炎症反应和新生血管的形成。 5. 点用自体血清。 6. 碱烧伤应用胶原酶抑制剂防止角膜穿孔，可滴用2.5%～5%半光氨酸眼水或10％枸掾酸钠眼水，也可口服四环素等药物。 7. 阿托品滴眼液点眼。 8. 0.5 9. 切除坏死组织，防止睑球粘连。 【程序】 1.就地抢救； 2.通知病房； 3.继续治疗。 三、重症眼外伤的应急预案及程序 【应急预案】 1. 伤口处理：单纯性角膜伤口，前房存在，可不缝合，包扎伤眼。大于3mm以上，需做显微手术严密缝合，恢复前房。有虹膜嵌顿时，用抗菌素溶液冲洗，争取送还眼内；不能还纳时，可予剪除。脱出的睫状体应予复位。脱出的晶状体和玻璃体予以切除。对角巩膜伤口，应先固定缝合角膜缘一针，再缝合角膜，然后缝合巩膜。对巩膜伤口，应自前向后边暴露，边缝合。术后点抗菌素眼药及散瞳。 2. 对复杂病例，多采取二步手术。 3. 治疗外伤后炎症和防治感染，常规注射抗破伤风血清，全身应用抗生素和糖皮质激素。 【程序】 1. 询问病史。何时、怎样受伤，致伤力大小、方向，有无眼内异物，是否合并系统性损伤，受伤前眼状态，经何处置。 2. 检查眼部情况。注意避免再次损伤 3. 制定急救措施，手术方案，及时手术。 四、急性闭角型青光眼发作期的应急预案及程序 【应急预案】 1. 经检查确诊，医护人员向病人及家属交待病情、预后，并签定知情同意书，收入院进行抢救。 2. 降眼压治疗，20％甘露醇250ml静脉注射，20分钟滴完。 3. 缩瞳，1～2％的匹罗卡品眼液点眼，5分钟一次，共8次，15分钟一次，共4次，然后每天3～4次滴眼。 4. 口服醋氮酰胺，首次口服500mg，然后250mg，一日三次。 5. 完善相关检查，择期手术。 【程序】 1.常规检查； 2.眼压：降眼压治疗； 3.完善相关检查； 4.择期手术。