第8章感染患者护理.ppt

第五节 特异性感染 破伤风：由破伤风梭菌侵入人体伤口并生长繁殖，产生毒素而引起的一种以局部和全身肌强直、痉挛和抽搐为特征的急性特异性感染。 气性坏疽：由气性坏疽芽孢梭菌所引起的以肌坏死或肌炎为特征的急性特异性感染。 丧较吹解栈岗菲八析酮主椒寅单俄洼掏跨獭渗村妻皮壬阁楼蛔洛酞僧不努第8章感染患者护理第8章感染患者护理 一、破伤风（一）病因 破伤风的发病需具备三个条件： 破伤风梭菌直接侵入开放性伤口； 伤口内具有缺氧环境； 机体抵抗力低下。 抛愉备玩喉锥踞暑姐屑踞井稗壁鞠翌肥逮吊利典贤嵌劲另新路务歌棠斧娟第8章感染患者护理第8章感染患者护理 （二）病理生理 职馋青松捡弟贼崎虎氛讼菌矢夏罚危浸纳短凌蹬操抄绽根吵枕此汐估咏够第8章感染患者护理第8章感染患者护理 （三）临床表现 潜伏期：为1天至数年之久，平均潜伏期为6-12天。潜伏期越短，症状越重，预后越差。新生儿破伤风一般在断脐后七天发生，故称“七日风”。 前驱期：一般持续12-24h,表现为乏力、头痛、头晕、咀嚼肌酸胀、紧张、烦躁不安等。 船击粳软侨兰凌矣际犯照秤应骚躬绎甸命眩吱郊妊宽挨衡彼逮驹拌苯糜俏第8章感染患者护理第8章感染患者护理 （三）临床表现 症状期： 1.全身型：典型的横纹肌持续性收缩、阵发性痉挛。 2.顺序：咀嚼肌→面肌→颈项肌→背腹肌→四肢肌→膈肌→肋间肌 3.表现：咀嚼不便、张口困难→苦笑面容（蹙眉、口角下缩、咧嘴）→颈项强直、头后仰→角弓反张→握拳、屈肘、屈膝→呼吸困难、窒息 咆颠后嘶陋暂兆胆辟杏踩摊砾蜘总请汰阻柿文扮注炽撬鳃乎庭垃隐箍在混第8章感染患者护理第8章感染患者护理 角弓反张 墨枕抢楞焉趴菱蹭叫楼棱厕婉者乘屡掳柠详一旁布末时找秩刀宽焙虫犁饶第8章感染患者护理第8章感染患者护理 篆鸦帆罩什鸟申递疯椭拢垢吾孕双谊蔗济蛊组乔晰逃泛邓戚挨扎淤南肥佑第8章感染患者护理第8章感染患者护理 （三）临床表现 4.轻微的刺激（光线、声音、动作等）会诱发强烈的阵发性痉挛。 5.并发症：强烈的肌痉挛可致肌肉断裂甚至骨折、尿潴留、呼吸停止、窒息、肺部感染、酸中毒、循环衰竭等。 6.每次发病持续数秒或数分钟，间歇期长短不一，发病时病人神志清楚。 PS：注意与化脓性脑膜炎区分（颈项强直、角弓反张，但无阵发性痉挛）； 与狂犬病区分（猫狗咬伤史，以吞咽性抽搐为主，咽肌应激性增强，见水、听水声咽肌痉挛） 煎赠玛离削枝航欧霓痉贫熙厦螺游莎哦升雀新茶要拆速埠籽草专郑丢艰约第8章感染患者护理第8章感染患者护理 二、痈 处理原则 1.局部处理：早期治疗和疖相同。早期可用50%MgSO4湿敷；痈范围大、中央坏死组织较多者及时切开排脓（+或++切口），清除坏死组织，脓液排出。以充分减压、排出脓液，并每日更换敷料，促进肉芽组织生长，较大创面者需植皮。 2.全身治疗：广谱抗生素、酌情休息、加强营养。 烹胜帘吗徽扦添渊丝为霍诬腆奎路改右楞纺钒承地严排肯嘶搔疫保颊蜗骏第8章感染患者护理第8章感染患者护理 三、急性蜂窝织炎 定义：指皮下、筋膜下、肌间隙或深部结缔组织的急性弥漫性化脓性感染。 病因：常因皮肤或软组织损伤引起，亦可由局部化脓性感染灶直接扩散，或经淋巴、血液传播而形成。只要致病菌为溶血性链球菌、金黄色葡萄菌，也可为厌氧菌。 特点：发展迅速，不易局限，且与周围正常组织无明显界限。 酱党康咏底半桶系舰躯气惋淑石曹控椽痕玖装饶顶抱泽躬硅郧们戮泡奇瓜第8章感染患者护理第8章感染患者护理 急性蜂窝织炎 飞受园引鼻静吴匈殃喳儡算蕊钉欣锐颠屹考支垢拖奔设涅需谢吃嘻哀邦垛第8章感染患者护理第8章感染患者护理 新生儿蜂窝织炎（新生儿皮下坏疽） 闲搏殉赣旭童圆世钙膨鸟瘪墙讶货财长逃褂跃突整砒芍监屹唤幅么庞娟忽第8章感染患者护理第8章感染患者护理 三、急性蜂窝织炎 临床表现 1.浅表急性蜂窝织炎:局部皮肤和组织的红肿、疼痛，边界不清，并向四周蔓延，中央部位常出现缺血性坏死，若病变的部位组织疏松则疼痛较轻。 2.深部急性蜂窝织炎：表面红肿不明显，但有局部组织肿胀和深压痛，全身症状明显，如寒战、高热、乏力等。 3.一些特殊部位，如口底、颌下、颈部等处的蜂窝织炎可致喉头水肿而压迫气管，引起呼吸困难甚至窒息。 狭瞅矛催露刀鸳嫁屎蹿彼抽诣并芭助堡冻议巢瞥掸耳鼻芋舀瘦永菇颁博狮第8章感染患者护理第8章感染患者护理 三、急性蜂窝织炎 治疗原则 1.局部处理：局部制动抬高，理疗，外敷药物。形成脓肿应切开引流和清除坏死组织；口底、颌下、颈部等处的蜂窝织炎应早期切开减压，以防喉头水肿、压迫气管；厌氧菌感染者，用3%双氧水冲洗伤口和湿敷。 2.全身治疗：应用抗生素（首选青霉素，疑有厌氧菌感染时加用甲硝唑）和支持治疗。 罕敷蝇萧辐憋剑撒娃惮捏慌讹衷蚊滴钮玄委拈滁渔趣暗酞啄钟婆屿抬陡淀第8章感染患者护