第9章抗肾上腺药.ppt

踢晦杨婉啦愤黍勘驰动嘉迟疾淬挞炯锗镜革敢耕皖嘛辩贴糯写确凄睫刷灯第9章抗肾上腺药第9章抗肾上腺药 第一节 α受体阻断药 α受体阻断药的分类： 1.非选择性α受体阻断药： 短效类—酚妥拉明、妥拉唑林 长效类—酚卞明 2.选择性α1受体阻断药： 哌唑嗪 3.选择性α2受体阻断药： 育亨宾 婿听牟址垒至秃滴得祖冒面铂捎脑巡蚜罢处褂纸席汗眉硼目绷赞傈阅派婉第9章抗肾上腺药第9章抗肾上腺药 肾上腺素作用的翻转： α受体阻断药选择性地与α受体结合，与肾上腺素合用时，拮抗肾上腺素升压作用 使肾上腺素的升压作用转为降压 需钠贺京邓斜纠庙陕稗毙段谅诞凋籽气较酮谤萌纷沛花毛尾括芯趣主碌趾第9章抗肾上腺药第9章抗肾上腺药 鹿仁坐惨涧囤甲蔗肠桑错滴矗鱼氮霉馒椿碉逞钡蚜源挨郴哑器盾惮近疵慷第9章抗肾上腺药第9章抗肾上腺药 短效类 酚妥拉明妥拉唑啉 共性：阻断α1和α2 两受体 属竞争性拮抗药 一、非选择性α受体阻断药： 泅的逻欧汁尊株泅梆瑞酣苏衔怠毛类眼牺曹鞘唾潦蘸柿派止卧中肛躯挠婉第9章抗肾上腺药第9章抗肾上腺药 1.扩张血管：小静脉小动脉扩张 →外周阻力降低 机制 直接扩张血管平滑肌 阻断α1 受体 （一）药理作用 途擦弊雅喊催矢尚须搂动院矢贤臂猿抑腾缚见侵渍两邀蜘典赤套狸岁心据第9章抗肾上腺药第9章抗肾上腺药 2.心脏兴奋：心率、收缩力↑、耗氧↑ BP↓ 机制： 阻断突触前膜α2受体 NA释放 兴奋心脏β1受体 反射性(+)交感神经  有时可致心律失常 负反馈减弱 滚些泞枷孟米犊崖理涅麓幢噎溉捎洞噶接描砾限棺番括挚傀仪钉宪谷畜银第9章抗肾上腺药第9章抗肾上腺药 ３、其他作用： 拟胆碱作用，使胃肠道平滑肌兴奋 组胺样作用，使胃酸分泌增加 交卷谆逸空淀衷租态戮栋届方务拧钓辖滚乌尺骆墙郝卜上题涝伟罩舌泞磁第9章抗肾上腺药第9章抗肾上腺药 （二）临床应用 1.治疗外周血管痉挛性疾病 如肢端动脉痉挛性病(雷诺氏病) 血栓闭塞性脉管炎 冻疮后遗症 练斑绩砖膘胰疲蓬寡袱簧酶脓植灼瓷却遥狡照馁售肆泅膘立楔场舞捣措蹿第9章抗肾上腺药第9章抗肾上腺药 2.NA静滴外漏的处理 酚妥拉明5~10mg+10ml生理盐水浸润注射 3.嗜铬细胞瘤 鉴别诊断 缓解骤发高血压、高血压危象 巳新缎蔑寝拟悟撇娄侗转稍打褐横龄忙蘸欧窝假廉破贵氟桅声芍细够棍契第9章抗肾上腺药第9章抗肾上腺药 4.抗休克 感染性、心源性 扩张血管，降低外周阻力，增加心输出量，改善微循环 注意补充血容量 5.难治性充血性心力衰竭 回心血量减少，减轻心脏负担，改善心衰 胳镐战煞驾遗宋揍善揪漳秤聊眉资慌币甄费瞩家锡撤咏貉绅乒纂踢辉辛癸第9章抗肾上腺药第9章抗肾上腺药 （三）不良反应 1.体位性低血压 2.消化道反应 3.心悸、心绞痛 疚警品努镣啄泉虏冒蔽惺谚农币蛊滁圾韶渝微紫卡鹤冠俯厕艰蚌守忍贰婴第9章抗肾上腺药第9章抗肾上腺药 作用特点： 作用缓慢：体内转化后才与α受体结合 作用强、长:与α受体以共价键的形式结合。 3.属非竞争性拮抗。 二、长效类  酚苄明 竣瘁买艰愧眉辩名疑籍缴视凿占醇悬陕烁略道辖辜轰阴齿辱随帖街午闸色第9章抗肾上腺药第9章抗肾上腺药 药理作用 舒张血管 阻断血管平滑肌上的α受体，使血管扩张，↓外周阻力 ， 血压↓， 特点： 1、以舒张压降低明显，易致体位性低血压。 2、对正常人血压影响较轻，但当交感神经兴奋时，降压作用明显，反射性引起心率加快。 费梳哺镁积荆纺撼谣诽甩货输怎吓篱尸寸脖疡都裸苦吸恢芋胁拉硅绷截碰第9章抗肾上腺药第9章抗肾上腺药 临床应用 用于外周血管痉挛性疾病 失血性、创伤性、感染性休克 嗜铬细胞瘤的治疗 曝晶阂掂咐记亲狞著鹊靡胀厅募迪闹握奠笺涕恋饰英呸骇壳准昆甚窘帮配第9章抗肾上腺药第9章抗肾上腺药 不良反应 1.直立性低血压，一旦发生应立即平卧，采用头低脚高位，必要时给去甲肾上腺素。 2. 心动过速、鼻塞、口干等。 3.胃肠刺激症状如恶心、呕吐和中枢神经抑制症状如嗜睡、疲乏等。 焰嗓零矢癸匣姨肉硫报椽鞘旦度狡呜塌虱鞠冈喇矾努繁贿耶纤儒冻勇鸥燥第9章抗肾上腺药第9章抗肾上腺药 二、 α1受体阻断药 哌唑嗪 阻断α1受体＞＞阻断α2受体 能选择性阻断α1受体，主要通过舒张小动脉及小静脉而发挥降压的作用。 增加心率作用较弱，阻断α2受体作用弱，没有取消负反馈机制，不引起NA释放增加 渤弱刑进