肺炎患者护理.ppt

;学习目标; 肺炎（pneumonia） 是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由多种病因引起，如感染、理化因素、免疫损伤等。;一、按病因分类 1．细菌性肺炎（最常见）： G+细菌(肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌)；需氧G-细菌(肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、肠杆菌属、变形杆菌、绿脓杆菌等) 2．非典型病原体性肺炎： 如支原体、军团菌和衣原体等。 3．病毒性肺炎： 如冠状病毒、流感病毒等。 4. 真菌性肺炎： 如白色念珠菌、曲菌、放线菌等。 5. 其他：如立克次体肺炎、肺包虫性肺炎等。 6. 理化因素所致的肺炎：放射性肺炎、化学性肺炎等。 ; 二、患病环境分类 1．社区获得性肺炎（CAP）：也称院外肺炎，是 指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括有 明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏 期内发病的肺炎。传播途径为吸入飞沫、空气 或血源传播。主要致病菌是肺炎链球菌； ; 2．医院获得性肺炎（HAP）:简称医院内肺炎，是 指病人入院时既不存在、也不处于潜伏期，而 于入院48小时后在医院内发生的肺炎，也包括 出院后48h内发生的肺炎。 期中以呼吸机相关肺炎（VAP）最为多见，治疗 和预防较困难。误吸口咽部的定植菌是HAP最主 要的发病机制。 克雷白杆菌（肺炎杆菌）是最常见的致病菌。 ;三.解剖分类 1.大叶性肺炎：又称肺泡性肺炎。 致病菌: 肺炎链球菌最为常见 主要表现: 肺实质炎症，通常不累及支气管 炎症经肺泡→肺泡间孔（Cohn孔）→肺泡→肺段→肺叶 X线显示: 节段性片状密度增高 ;;2.小叶性肺炎：病变起于支气管或细支气管，继而累及终末细支气管和肺泡，又称支气管性肺炎. 炎症经支气管→细支气管 →终末细支气管→肺泡 多继发于其他疾病 支气管炎、支气管扩张等 X线示沿肺纹理分布的融合性斑点状阴影;左上肺播散性斑点状阴影;3.间质性肺炎：以肺间质为主的炎症 病变主要累及支气管壁和支气管周围， 有肺泡壁增生及间质水肿 X线显示: 一侧或双侧肺下部的不规则 条索状密??增高阴影 ;间质性肺炎的条索状阴影;护 理;主要护理措施;指导标本的留取;临床常见的几种类型的肺炎; 病例导入; 病例导入; ;定义： 是由肺炎球菌所引起的肺实质的炎症，约占院外感染肺炎的半数以上。 发病情况： 以冬季与初春为高发季节，男性较多见。多为原先健康的青壮年、老年或婴幼儿。原有上呼吸道免疫功能受损，或吸烟、酗酒、痴呆、慢性支气管炎、支气管扩张、慢性病和免疫缺陷者，均易遭肺炎链球菌的侵袭。 ;一、病因与发病机制 ; （一）病因 肺炎球菌为革兰氏阳性球菌，常成对（肺炎双球菌）或呈链状排列（肺炎链球菌），菌体外荚膜中的多糖结构及含量直接影响其毒力的大小。;;肺炎球菌吸至下呼吸道;二、临床表现★ ;一、起病：急骤、可有上感、受凉、淋雨史 二、症状： 1、寒战、高热：约有80%的病人有寒战、高热，T39~40℃，呈稽留热。 2、胸痛：原因炎症波及壁层胸膜。常于深呼吸、咳嗽时加重。放射→上腹部或肩部。 3、咳嗽、咳痰：粘液痰→铁锈色痰。; 三、体征：病人呈急性病容，呼吸困难、 面色紫绀、鼻翼扇动，口周可有单纯疱疹。实 变期：视诊：呼吸运动减弱 触诊：语颤增强 叩诊：浊音 听诊：支气管呼吸音。; 三、检查及诊断 ;（一）检查;左肺肺炎球菌肺炎;典型症状和肺实变体征; 四、治疗要点★ ;1．抗菌药物治疗：本病一经诊断,不必等 待细菌培养结果立即行抗生素治疗, 首选青霉素G。 2．对症治疗：胸痛时给予止痛剂； 高热者尽量不用退热剂，避免影响 临床判断； 烦躁、失眠可用镇静、安眠药； 发绀可予以吸氧。; 五、预后 ; 病例分析;2、护理分析 高热—给予休息、饮食护理。寒战时保暖。 高热时退热护理。保持口腔、皮肤清洁。 气促、咳嗽、咳痰—吸氧、化痰，保持气道 通畅。 胸痛—患侧卧位。 缺乏本病的知识—健康指导。;课堂小结;习 题;习 题;习 题;习 题;习 题;习 题;习 题;