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第三十六章 腹腔炎性疾病;酶纱扮防几道甭狸拐宇拙蝗秤乙掷诈邵负胎焦烟捌长啥翁腿缔矾值赐舆傀腹膜炎性疾病腹膜炎性疾病; （二）鉴别诊断： 急性阑尾炎临床误诊率仍然相当高，国内统计为4－5％，国外报导高达30％。需要与阑尾炎鉴别的疾病很多，其中最主要的有下列十几种疾病。 1.消化系疾病：胃十二指肠溃疡穿孔、肠系膜淋巴结炎、胆道感染 2.泌尿系疾病：右侧输尿管结石 3.妇产科疾病：异位妊娠、黄体破裂或囊肿、急性输卵管炎和急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转 4.其它：右侧肺炎、回盲部肿瘤、局限性回肠炎、美克尔憩室炎、小儿肠套叠 ; （二）鉴别诊断： 急性阑尾炎临床误诊率仍然相当高，国内统计为4－5％，国外报导高达30％。需要与阑尾炎鉴别的疾病很多，其中最主要的有下列十几种疾病。 1.消化系疾病：胃十二指肠溃疡穿孔、肠系膜淋巴结炎、胆道感染 2.泌尿系疾病：右侧输尿管结石 3.妇产科疾病：异位妊娠、黄体破裂或囊肿、急性输卵管炎和急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转 4.其它：右侧肺炎、回盲部肿瘤、局限性回肠炎、美克尔憩室炎、小儿肠套叠 ; 本课目的: l·了解急性化脓性腹膜炎病因及分类。 2·掌握常见的急性弥漫性腹膜炎的诊断和治疗方法。 3·熟悉急性弥漫性腹膜炎和腹腔脓肿的外科处理原则。; 本课重点: 1·急性弥漫性腹膜炎的病理过程。 2·急性弥漫性腹膜炎的诊断和治疗方法。 3.膈下脓肿的诊断和治疗。;本课难点:急性弥漫性腹膜炎严重程度的判定和手术治疗的适应证。;急性腹膜炎（Acute Peretonitis);一、腹膜的解剖生理概要;;腹膜对刺激的反应： 前面 壁层 后面 定位准确 盆腔 膈肌腹膜 由膈神经支配 脏层：定位差 腹膜的渗出功能 腹膜的吸收功能;(一)根据发病机理 腹腔器官病变 伤口 手术 血运 抵抗力力低：病菌 淋巴 女性生殖系 ;(二)根据病因 化学性 细菌性 (三)根据病变范围 局限性 弥漫性;(一)病因 生殖道上行 血运 膈肌淋巴管 透过肠壁;(二)临床表现及诊断 ;(三)治疗;(一)病因;(三)病理生理;(三)临床表现;(四)诊断;(六)治疗;2. 手术指征 3. 非手术疗法措施;4. 手术疗法措施;五、腹腔脓肿（Abdominal Abscess）;冠状韧带的位置;时间 发热：弛张型,持续热 血Rt 疼痛：呼吸、放射 呃逆 胸膜反应 X片 B超 诊断性穿刺;3. 治疗;蝇建滋郝仔嗅白逛殉看屈赊酚飞阵日质抿昔庐烁申戈蚊侗福举增锣铀硷联腹膜炎性疾病腹膜炎性疾病;枕藕停菲涤忘上宛扁拘角瞥仁皋氓惮怠旨搪目渴巧驼净鸟燃宪室毫始延摘腹膜炎性疾病腹膜炎性疾病;(二)盆腔脓肿;3. 治疗;(三)肠间脓肿（Intraintastinal Abscess）;结核性腹膜炎;临床表现;诊断;治疗原则