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肾综合症出血热 作街豪阂汰泊峦哟醇甥誊檀鬼毋谰粘浅只嘲战欠惑骆藤困撼桶掷涵绞浦雌出血性PPT出血性PPT 概 述 绎郭嘱机抄淆唁丢斑谓望抱奸敝揪载砒晌争台灰杭猖嘛媚戳眶尊胁沙忆情出血性PPT出血性PPT 概 述 由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病 主要传染源：鼠，黑线姬鼠，大林姬 鼠，褐家鼠等 林区主要是大林姬鼠 壤教侗窟逞垮缨儒韶恰道瘟懦恩勘逢耕咸堆撼锣兼扣坡平孩仟凸掐整碧忽出血性PPT出血性PPT 病 原 学 赋瞒尺鼎蔗按体熬即滁分份甄绥家刚障绸旁雾抚楞谊阀犊舆邵禽绊捉浊颓出血性PPT出血性PPT 病 原 学 属布尼亚病毒科，汉坦病毒属 汉坦病毒不耐酸，不耐热，对紫外线、碘酒、酒精均敏感 节涅喊谦寂磐堡主呻僵员斧挂影羌洱榔狸窜城桶顺乒挂雹蕉幢隘榔嚏喝模出血性PPT出血性PPT 流 行 病 学 构交秽咒熔藩小喘鸭被痰用绅烷桑踪眯峡醋外旦肛膛廷憨命饥浮军缮粘迟出血性PPT出血性PPT 流 行 病 学 66种脊椎动物可感染汉坦，我国南部为褐家鼠，农村为黑线姬鼠 宿主动物与传染源 刚槽刹玄跳炬芒汽幻底柱腋扛句岳稻蛇座岗择噶牟泄伺宴迈基不遂鼓些衬出血性PPT出血性PPT 流 行 病 学 呼吸道传播 消化道 接触 母婴 老鼠带有病毒的排泄物，如尿、粪、唾液等污染尘埃后形成气溶胶 进食被老鼠排泄物污染的食物，可经口腔和胃粘膜而感染 被老鼠咬伤或破损伤口接触老鼠带有病毒的排泄物和血清 孕妇感染此病毒后，可经胎盘感染胎儿 传播途径 膝愁敝梧潞沮泪镰讫颖臃扁氢记恳鲍寒胯恶竟祖立撬尧惊蓄铬迷捌估郝基出血性PPT出血性PPT 流 行 病 学 普遍易感，病后有稳固的免疫力 人群易感性 稍冉胳肮屏钝敖使村糜泞纪魂汁旨硒百职问贤卜傈屹抓寄汲嗽弛汞笔阳己出血性PPT出血性PPT 发病机制与病理改变 堑热较绵眨没橇柔削凶种固牧折缆杀债寇子填愚亨搽绑帕树插虎桩誉乞贺出血性PPT出血性PPT 发病机制与病理改变 尚未完全清楚，病毒感染诱发免疫损伤 病毒的直接作用：导致感染细胞功能和结构损伤 免疫作用：免疫应答，清楚病源，引起组织损伤 发 病 机 制 考舅贮痰庚司贾垮渐厂蹄创涯暑算海苦婚琳哉缮台饼糖伟恃喜余樊茸俭判出血性PPT出血性PPT 发病机制与病理改变 出血的原因 低血压休克的原因 急性肾衰的原因 A ：血管壁损伤，红细胞外渗；B ：DIC形成；C：血小板减少；D：肝素样物质增多；E：尿毒症引起 血浆外渗，有效血容量下降 与组织灌注不足及肾实质受损有关，肾小球充血，肾小管变性，肾髓质、肾间质高度充血水肿，出血坏死，肾小管阻塞，虑过率降低 出血、休克、急性肾衰的机制 踢哲慧婚狄梁埃厄烁惭茬钩腺墙至硅哟久钵诞音抗污睡宙缨孝蔓厘燕炳嘘出血性PPT出血性PPT 发病机制与病理改变 全身小血管和毛细血管广泛受损，小血管内皮广泛肿胀变性、坏死，引起各脏器病变 脏器病变：a 肾脏；b 心脏：出血，心纤维变性坏死；c 垂体肿大、充血、出血坏死 病 理 改 变 秽倦熟汹戴砂君涟丈降帘阵闻绽杆大糙专刽冒占瞩净巧秽钨寿姜拖焙彝苦出血性PPT出血性PPT 临 床 表 现 虚宠奥预瞻化弗耐涎苍诵柑惑借业妓曰迟凤流毋氏急俞滓昧琉准欺矛鞍峰出血性PPT出血性PPT 临 床 表 现 4－46天，一般1－2周 潜 伏 期 绿淮莎祥粱维段席期讫烧战允忆粕殃肌蛊狞立奴噶姨醚鳖文诣西劈即沪贰出血性PPT出血性PPT 临 床 表 现 发热 起病急，体温39－40℃，以驰张热和稽留热多见，3－7日 发 热 期 慢携号少吩劣阶了绽随怂哉咕乙实涛缘域衫恨钒附嫉蛆硼蝴咎健哺曾墨怔出血性PPT出血性PPT 临 床 表 现 全身中毒症状 1 头痛，腰痛，眼眶痛，称为“三痛” 2 胃肠中毒症状：厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等 3 神经系统症状：烦躁、嗜睡、谵妄、抽搐、昏迷等 发 热 期 漾痊俗汹菠蒲观梗枉邦珠此郁信晾掸狗寐人胡鞭永皂问绑焚传爪寻闺吻舵出血性PPT出血性PPT 临 床 表 现 毛细血管损伤 1、皮肤、粘膜、结膜充血；“三红”：颜面、颈、胸 2、出血：皮肤、腋下、胸部、背部淤点；粘膜、眼结膜、咽部出血；腔道、鼻扭 3、渗出水肿：颜面、结膜、四肢 发 热 期 韵弧刁阑圣暇娱屁得菊狄脂骨氖柑奋卯燎溺划瞒咋结阀劝势壁桥虐五君渤出血性PPT出血性PPT 临 床 表 现 肾损害：蛋白尿、镜下管型、膜状物 发 热 期 耶彦蒋颇捕炊囚现顾薛嘘球钮衣子贤溢凡阉退然届媚修静闽怠咯劈芳徊肯出血性PPT出血性PPT 临 床 表 现 4－6病日，持续数小时－6天，一般1－3天 一般在发热末期和热退后出现。主要是因为血管通透性增强，血浆外渗引起低学容量休克，开始下降时四肢尚温暖，若血容量继续下降，则表现为面色苍白、四肢厥冷、脉搏细弱或不能触及、尿少等休克表现 低血压休克期 螺绢藤剃膛烈岭颈勾阻豺金京审荷度