布鲁氏菌病的临床和治疗.pptVIP

布鲁氏菌病临床和治疗;第一节　布病的发病机理 ;1、淋巴源性迁徙阶段;2、菌血症阶段;3、多发性病灶形成阶段;4、慢性布病阶段;二、各型变态反应在发病中的作用;小结;第二节　布病的病理形态学;急性期的病理形态学改变主要是网状内皮系统细胞的增生，以及由于血管渗透性破坏而发生的内脏器官的浆液性炎症和微小坏死。 三个月以上的病理改变主要是网状内皮系统细胞增生和由上皮样细胞形成的肉芽肿，以及泛发性血管炎和器官的局限性损害。 慢性阶段则表现为内脏器官的增生炎性变化或硬化性病变。 ;三、各系统病理变化;骨髓：坏死、营养不良和纤维化。 肺：卡他性肺炎 泌尿生殖系统：间质性肾炎、肾小球肾炎。睾丸炎、附睾炎、子宫内膜炎 神经系统：中枢：脑膜炎、脑炎、脊髓炎；周围：腰骶后根和坐骨神经。 运动器官：骨、关节、肌肉、韧带均可受累；关节炎、滑囊炎和腱鞘炎。 ;第三节　布病的临床表现;主要症状;多汗;骨关节肌肉等疼痛;乏力;其它症状;主要体征;各系统改变;骨关节系统：大关节关节炎，脊椎病变，骨骼病变。 软组织：纤维组织炎和脓肿。 神经系统：脑膜炎、脑炎和脊髓炎；神经痛、神经炎、神经根炎；植物神经系统紊乱。 感觉器官：眼视网膜血栓性静脉炎、视神经炎和视神经萎缩；听力减退等。 ;二、临床检验所见;三、病程与预后;第四节　布病的诊断和鉴别诊断;实验室检查阳性判定标准 　病原分离：检出布氏菌 　试验凝集试验：　1:100（++）　以上 　补体结合试验：　1:10 （++）　以上 　抗人球蛋白试验：1:400（++）　以上 　虎红平板凝集试验：　出现凝集 　皮内变态反应：　皮试后24、48小时分别各观察一次，皮肤红肿范围有一次在2.5×2.5cm以上（或6.25cm2及以上）;鉴别诊断;布病的临床分期;布病临床分型;第五节　布病的治疗;;;对症治疗： 激素治疗：一般情况下禁用激素治疗。出现严重中毒症状，睾丸显著肿胀者，可使用激素治疗。 左旋咪唑治疗：调节细胞免疫 封闭疗法：适用于固定性关节痛及神经痛。 外科手术： ;;;疗效判定;远期（一年以上）疗效判定： 治愈：近期治愈的三个指标维持一年以上而无复发。 基??治愈：近期治愈的三个指标能维持一年以上仅有轻度复发，但不经治疗自行缓解。 好转：仍有轻微症状，劳动力受到一定影响，但较治疗前有增强。 无效：同近期疗效无效指标。