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常见症状------发热
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概念
正常人的体温受体温调节中枢调控,并通过神经、体液因
素使产热和散热过程呈动态平衡,保持体温在相对恒定的范
围内。 当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中
枢的功能障碍时,体温升高超过正常范围,称为发热(fever) 。
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正常体温
腋窝:36℃ -37℃
舌下:36.3℃ -37.2℃
直肠:36.5℃ -37.7℃
在运动、劳动、餐后、下午、高温环境、妇女月经前及妊娠期体温均稍高于正常。
老年人稍低于年轻人
24小时内波动范围不超过1℃
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发生机制
致热源性发热:
外源性致热源
内源性致热源
非致热源性发热
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临床表现
发热的分度:
低热 37.3-38℃
中等度热 38.1-39℃
高热 39.1-41℃
超高热 41℃以上
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发热的临床过程及特点
体温上升期 骤升型
缓升型
高热期
体温下降期 骤降
渐降
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发热的临床过程及特点
1、体温上升期
① 骤升型:体温在几小时内达高温(39 ~40℃)以上,常伴寒战,小儿伴惊厥。见于:疟疾、大叶肺炎、败血症、流感、急性肾盂肾炎、输液或药物反应等
② 缓升型:体温在数日内达高峰,多不伴寒战。见于:伤寒、结核、布鲁菌病等。
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发热的临床过程及特点
2、高热期
体温达高峰后的一段时间。此期体温已达到体温调定点,中枢不再发放寒战冲动,皮肤血管转为舒张→皮肤发红发热、呼吸急促、出汗增多→散热增加→产热与散热
保持相对平衡。
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发热的临床过程及特点
3、体温下降期
病因消除→致热源减弱→体温中枢调定点逐渐降至正常,产热减少→体温降至正常
临床表现:出汗多,皮肤潮湿。
(1)骤降:体温于数小时内迅速下降至正常,有时甚至可低于正常,伴大汗淋漓。常见疟疾、大叶性肺炎、急性肾盂肾炎及输液反应等
(2)渐降:体温在数日内逐渐降至正常,如伤寒、风湿热等。
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热型及临床意义
发热患者在每天不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上,将数天的各体温点连接成体温曲线。该曲线的不同形态(形状)称为热型。
不同的发热性疾病常各具有相应的热型。
根据热型的不同有助于发热病因的诊断和鉴别诊断。
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热型及临床意义
1.稽留热(continued fever)
体温恒定地维持在39~40度以上的高水平,达数天或数周。
24小时内体温波动范围不超过1度。
常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。
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热型及临床意义
2、驰张热(remittent fever)又称败血症热型。
体温常在39Ċ以上,波动幅度大
24小时内波动范围超过2℃,但都在正常水平以上。
常见败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症。
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热型及临床意义
3、间隙热(intermittent fever)
体温骤升达高峰后持续数小时,又迅速降至正常水平;无热期可持续1天至数天
高热期与无热期反复交替出现。
见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
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热型及
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