常见症状 2010.ppt

第二章 精神疾病的基本知识 主讲：沈翠珍;课时目标;精神疾病的基本知识;第一节 精神疾病的病因学;一、精神障碍的生物学因素;二、精神障碍的心理、社会因素;个性因素;精神疾病的病因学;第二节 精神疾病的诊断分类学;精神疾病的诊断分类学;精神疾病的诊断分类学;分 类;CCMD-Ⅲ中国精神分裂症诊断标准;第三节精神疾病的症状学;概 述;精神症状的本质;精神症状的特点;怎样判断正常与异常的精神活动？;精神症状的检查方法------ 交谈和观察;精神障碍检查中的注意事项;精神症状的影响因素;情;学习方法;常见心理障碍;◆感觉：大脑对直接作用于感觉器官的客观事物个别属性的反映。 ◆知觉：客观事物的各种属性作为一个整体的综合映象在头脑中的反映。(大脑对外界客观事物整体属性的感知) 特性：整体性、恒常性。 ◆表象：指从前感知过的东西不存在于眼前时在头脑中再现的形象（既往被感知过的事物留在脑中的形象）。 ; 感知觉障碍 感觉过敏 感觉障碍 感觉减退 感觉倒错 内感性不适 知觉障碍 错觉 幻觉 感知综合障碍;(一)感觉障碍 1.感觉过敏 对外界一般强度的刺激感受性增高.多见于神经症、更年期综合征等. 2.感觉减退/感觉消失 对外界一般刺激的感受性减低，感觉阈值增高，患者对强烈的刺激感觉轻微或完全不能感知。 见于抑郁状态、木僵状态、意识障碍和癔症等 ;;(二)知觉障碍;◆2.幻觉：指无客观事物作用于感觉器官而出现的类感知觉（是一种虚幻的知觉体验）。;;幻听;幻视（visual hallcination）：为常见的幻觉形式。内容也十分多样，从单调的光、色、各种形象到人物、景象、场面等。 幻嗅（olfactory hallcination）：患者闻到一些难闻的气味。;幻味（gustatory hallucination）：患者尝到食物内有某种特殊的怪味道，因而拒食。 幻触（tactile hallucination）：也称皮肤与粘膜幻觉。患者感到皮肤或粘膜上有某种异常的感觉如麻木感、虫爬感、电击感等 内脏幻觉（visceral hallcination）：病人感到躯体某部位或内脏有异常的感觉（性质很明确，部位很具体）。 ;异 度 空 间 -幻 觉; 病人对客观事物（或自身）的知觉是正常的，但对其个别属性的感知发生障碍。 多见于器质性精神障碍、精神分裂症等。;感知综合障碍; ;;思维的特征： 具体性 目的性 实践性 实际性 逻辑性 ;思维障碍;联想障碍;联想障碍;持续言语：思维活动在某一概念上停滞不前，表现为给患者提出一系列问题时，每次重复第一次回答时所说的话。重复言语：与持续言语类似，思维展开的灵活性受损害，表现说话时多次重复一句话最未的几个字或词。刻板言语：思维在原地踏步，概念转换困难，并且脑中概念相对较少，表现机械地、刻板地重复一些没意义的词或句子。模仿言语：刻板地模仿周围人的言语。 ;思维阻滞 思维中断 （同一概念） 思维被夺 话说半句，突然中断，停顿片刻再开口已换了别的内容。;联想松弛或散漫：指每句话都通顺，结构完态，可理解，但段与段之间缺乏内在联系，因此其主题和用意不容易理解，交谈困难。 破裂性思维：每个句子的语法正确，能理解其意，但句与句之间缺乏内在意义上的联系。 词的杂拌：词与词之间缺乏内在联系。句子或词的杂乱堆积，支离破碎。 ;强迫观念：指某一观念或概念，多次重复地出现于病人的脑内，且伴有主观的被迫感和痛苦感。自知不必要又无法摆脱。 矛盾思维：两种对立的，相反的思想同时固执地存在于脑中，互相抗衡而相持不下。;强制性思维（思维云集）：脑中涌现大量的杂乱无章的联想，不受病人意愿的支配，往往突然出现，迅速消失，但内容是病人自己的，患者欲罢不能的感受不明显。 思维插入：病人认为头脑中某些思想不是自己的，是别人强加于他的，即脑子里插入了别人的思想。 ;思维逻辑结构障碍;思维内容障碍;按发生的背景分类;夸大妄想 关系妄想 被害妄想 自罪妄想;夸大妄想：多发生在情绪高涨的背景上，内容常因时间、环境、病人的文化水平和经历而有很大不同。如认为自已是国家主席、发明家、科学家，拥有至高无上的权力，有不计其数的财产等。 被害妄想：病人无中生有地坚信周围某些人或某些集团，对他进行不利活动，进行打击，陷害，谋害，破坏，可出现拒食，拒药，