冻肩的特点.docVIP

特征 肩周炎患者中以左肩发病为多，双侧同时发病较少，发病时期和发病的时间长短因不同患者而有所差别。 急性期 急性发作一般属于早期，有持续性自发疼痛症状，多数患者是慢性疼痛，但是也有急性发作的，也有的患者只是感觉到肩部不舒服及束缚感。如果不能及时得到治疗肩痛就会迅速加重，出现肌肉痉挛、疼痛症状，尤其是夜晚，疼痛加重，不能翻身，影响 HYPERLINK /view/48319.htm \t _blank 睡眠。 慢性期 到了慢性期，肩周炎的疼痛症状就会慢慢消失。但是肩关节的挛缩僵硬症状慢慢凸显，活动受限，甚至不能活动。[1] 常见症状 肩部疼痛，可为阵发性或持续性，急性期时疼痛剧烈，夜间加重，活动与休息均可出现，严重者有触痛，疼痛时汗出难耐，不得安睡，部分病人疼痛可向前臂或颈部放射。肩关节活动受限，尤以外展、外旋、后伸障碍显著，病情严重者不能 HYPERLINK /view/47017.htm \t _blank 刷牙、 HYPERLINK /view/48388.htm \t _blank 洗脸、梳头、脱衣、插衣兜等，甚至局部 HYPERLINK /view/588430.htm \t _blank 肌肉萎缩等。肩周炎的发病首先发生一侧肩部疼痛、酸痛或 HYPERLINK /view/3571663.htm \t _blank 跳痛，夜间痛甚，初起因畏痛而不敢活动，久则产生粘连和挛缩，活动受限，尤以外展、上举、背伸时明显，甚者肩关节失去活动能力。 HYPERLINK /view/165968.htm?fromId=225337 \l # 编辑本段临床表现 ⑴肩部疼痛：起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因 HYPERLINK /view/245071.htm \t _blank 血虚而致者更为明显；若因受寒而致痛者，则对气候变化特别 HYPERLINK /view/784338.htm \t _blank 敏感。 ⑵活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显 HYPERLINK /picview/165968/165968/0/8474fbdd3fa30caf77c63850.html \t _blank HYPERLINK /picview/165968/165968/0/8474fbdd3fa30caf77c63850.html \o 查看图片 \t _blank ??肩周炎 ，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。 ⑶怕冷：患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。 ⑷压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、 HYPERLINK /view/5546641.htm \t _blank 喙突、冈上肌附着点等处。 ⑸痉挛与萎缩： HYPERLINK /view/1143955.htm \t _blank 三角肌、 HYPERLINK /view/5525904.htm \t _blank 冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。岗上肌腱、肱二头肌长、短头肌腱及三角肌前、后缘均可有明显压痛。肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显，少数人内收、内旋亦受限，但前屈受限较少。 ⑹检查：常规摄片，大多正常，后期部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏，可在肩峰下见到钙化阴影。实验室检查多正常。年龄较大或病程较长者，X线平片可见到肩部 HYPERLINK /view/432077.htm \t _blank 骨质疏松，或岗上肌腱、 HYPERLINK /view/1268674.htm \t _blank 肩峰下滑囊钙化征。 HYPERLINK /view/165968.htm?fromId=225337 \l # 编辑本段病因 肩部原因 ①本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱是基本因素； HYPERLINK /picview/165968/165968/0/b1